Hvor længe skal man opbevare journaler?

Hvor længe skal du gemme patientjournaler? En guide til sundhedspersonale.

Opbevaring af patientjournaler er en af de vigtigste aspekter af ansvarlig sundhedspraksis. Det handler ikke kun om at opfylde lovmæssige krav, men også om at sikre patientsikkerhed og muligheden for at levere den bedst mulige behandling. Men hvor længe skal man egentlig gemme disse vigtige dokumenter?

Lovgivningen stiller et minimumskrav på 10 år for opbevaring af patientjournaler for de fleste sundhedspersonalegrupper. Dette gælder for læger, tandlæger, kiropraktorer, jordemødre, kliniske diætister og tandplejere. Dette betyder, at alle journaler, uanset om de omhandler en kortvarig konsultation eller en længerevarende behandling, skal opbevares i mindst ti år fra sidste kontakt med patienten.

Men hvad betyder “sidste kontakt”? Dette kan være en udfordring at definere præcist, og der kan opstå gråzoner. En generel forståelse er, at “sidste kontakt” betegner den sidste konsultation, behandling eller korrespondance med patienten. Hvis en patient fx har en årlig kontrol, er sidste kontakt datoen for den sidste kontrol. Hvis patienten har modtaget medicinsk rådgivning via telefon eller e-mail, skal datoen for denne sidste kontakt også tages i betragtning.

Undtagelser fra 10-års reglen:

Det er vigtigt at understrege, at 10 år er et minimum. I visse tilfælde kan der være behov for at opbevare journaler i længere tid. Dette kan for eksempel være relevant i tilfælde af:

• Sager om medicinsk ansvar: Hvis der opstår retssager eller klagesager, kan journaler være nødvendige som bevismateriale i længere tid end ti år.
• Forskning: Anonymerede data fra patientjournaler kan være uvurderlige i medicinsk forskning, og opbevaringsperioden kan derfor være længere. I sådanne tilfælde er det afgørende at sikre anonymitet og overholde persondatareglerne.
• Specifikke lovgivningsmæssige krav: Visse specialer eller behandlinger kan have specifikke lovmæssige krav til opbevaring af journaler, der overstiger 10-års reglen.

Sikker opbevaring og datahåndtering:

Udover opbevaringstiden er det lige så vigtigt at fokusere på sikker og korrekt opbevaring af patientjournaler. Dette omfatter både fysisk opbevaring og digital opbevaring. Der skal altid tages hensyn til persondataforordningen (GDPR), og journalerne skal opbevares sikkert for at beskytte patienters privatliv. Det anbefales at rådføre sig med IT-specialister og juridisk ekspertise for at sikre korrekt opbevaring og datahåndtering.

Konklusion:

Mens 10 år er minimumskravet til opbevaring af patientjournaler, er det vigtigt for sundhedspersonale at være opmærksom på de specifikke forhold i hver enkelt sag og de mulige undtagelser. Ved at følge de gældende lovgivningsmæssige krav og sikre sikker opbevaring bidrager sundhedspersonale til at beskytte patienters rettigheder og sikre høj kvalitet i sundhedsvæsenet. Tvivlsspørgsmål bør altid afklares med relevant myndighed eller juridisk rådgiver.