Comment diagnostiquer une maladie neuromusculaire ?

Diagnostic des maladies neuromusculaires : l’apport de l’électromyographie (EMG) et de l’électroneuromyographie (ENMG)

Les maladies neuromusculaires sont un groupe de troubles qui affectent les nerfs et les muscles, entraînant une faiblesse musculaire, une atrophie et des difficultés de mouvement. Le diagnostic précis de ces affections est essentiel pour une prise en charge appropriée. L’électromyographie (EMG) et l’électroneuromyographie (ENMG) sont des examens complémentaires indispensables pour diagnostiquer les maladies neuromusculaires.

Électromyographie (EMG)

L’EMG est une technique qui permet d’évaluer l’activité électrique des muscles au repos et sous stimulation. Elle est réalisée à l’aide d’une aiguille fine insérée dans le muscle. L’EMG fournit des informations sur l’activité électrique des fibres musculaires, ce qui permet de détecter les anomalies telles que :

• Fibrillations : décharges électriques spontanées dans les muscles au repos, qui indiquent une lésion des fibres musculaires.
• Ondes positives : potentiels d’action courts et de faible amplitude, qui sont des signes d’une régénération musculaire active.
• Potentiels d’unité motrice (PUM) : décharges électriques des groupes de fibres musculaires innervés par un seul neurone moteur, qui fournissent des informations sur la taille, la forme et le nombre de PUM.

Électroneuromyographie (ENMG)

L’ENMG est une technique qui combine l’EMG avec la stimulation nerveuse. Elle permet d’évaluer la conduction nerveuse et de détecter les anomalies affectant les nerfs. L’ENMG est réalisée à l’aide d’électrodes placées sur la peau au-dessus des nerfs et des muscles. Des impulsions électriques sont appliquées aux nerfs pour stimuler les muscles. L’ENMG fournit des informations sur :

• Vitesse de conduction nerveuse : la vitesse à laquelle les impulsions nerveuses se propagent le long des nerfs.
• Latencedistale motrice (LDM) : le temps nécessaire à l’impulsion nerveuse pour parcourir la distance entre le site de stimulation et le muscle.
• Amplitude du potentiel d’action musculaire (PAM) : la taille de la réponse musculaire à la stimulation nerveuse.

Interprétation des résultats

Les résultats anormaux à l’EMG et à l’ENMG peuvent suggérer une atteinte neuromusculaire. Les anomalies spécifiques peuvent aider à identifier le type de trouble neuromusculaire, comme :

• Polyneuropathie : faiblesse et atrophie musculaire symétriques, avec des anomalies de la conduction nerveuse et de l’EMG indiquant des lésions des nerfs.
• Myopathie : faiblesse et atrophie musculaire proximale symétriques, avec des anomalies de l’EMG indiquant des lésions des muscles eux-mêmes.
• Jonction neuromusculaire : faiblesse musculaire fluctuante, avec des anomalies de l’EMG et de l’ENMG indiquant des problèmes de transmission entre les nerfs et les muscles.

L’EMG et l’ENMG sont des outils diagnostiques essentiels pour les maladies neuromusculaires. Ils fournissent des informations précieuses sur l’activité électrique des muscles et des nerfs, aidant les cliniciens à identifier avec précision le trouble sous-jacent et à orienter la prise en charge appropriée.