Comment dilater le sphincter ?

Dilatation Sphinctérienne Anale : Comprendre, Risques et Alternatives

La dilatation sphinctérienne anale, une pratique consistant à élargir le sphincter anal, peut être envisagée dans certains cas de troubles fonctionnels, mais elle requiert une compréhension précise et une approche prudente. Cet article vise à démystifier cette procédure, en soulignant les risques potentiels et l’importance cruciale d’un avis médical préalable.

Pourquoi considérer la dilatation sphinctérienne anale ?

L’indication principale pour une dilatation anale réside dans le traitement de certaines formes d’hypertonie, une tension excessive du sphincter anal. Cette hypertonie peut être responsable de douleurs, de difficultés à l’évacuation des selles, et dans certains cas, de fissures anales. L’objectif de la dilatation est alors de réduire cette tension, facilitant ainsi le passage des selles et soulageant les symptômes associés.

Différentes Méthodes : Doigts, Dilatateurs, Divulsion

La dilatation peut être réalisée de différentes manières :

• Dilatation digitale : Réalisée par un professionnel de santé (médecin généraliste, proctologue), elle consiste à utiliser les doigts pour dilater progressivement le sphincter.
• Utilisation de dilatateurs : Ce sont des instruments médicaux de formes et de tailles variées, conçus pour élargir le sphincter en douceur et de manière progressive. Ils peuvent être utilisés à domicile, mais toujours sous la supervision d’un médecin.
• Divulsion anale : Il s’agit d’une dilatation plus importante, réalisée sous anesthésie, et réservée aux cas d’hypertonie modérée à sévère ne répondant pas aux autres traitements.

Contre-Indications et Précautions Essentielles

La dilatation sphinctérienne anale n’est pas une solution universelle et présente des contre-indications majeures :

• Hypertonie sévère : Tenter de forcer une dilatation en cas d’hypertonie importante peut entraîner des lésions graves.
• Douleur sévère : Une douleur intense lors de la tentative de dilatation est un signal d’alarme et doit immédiatement interrompre la procédure.
• Inflammation locale : En cas d’infection, d’abcès ou de fissure anale active, la dilatation est formellement contre-indiquée.

L’importance primordiale d’un avis médical

Avant toute tentative de dilatation anale, une consultation médicale est indispensable. Un médecin pourra :

• Évaluer la cause de l’hypertonie : Il est crucial de déterminer la cause sous-jacente avant d’envisager un traitement. L’hypertonie peut être due à des facteurs divers (stress, constipation chronique, troubles musculaires) nécessitant une approche thérapeutique spécifique.
• Écarter d’autres pathologies : Le médecin s’assurera qu’il n’y a pas d’autres affections proctologiques (hémorroïdes, fissures, prolapsus) qui pourraient contre-indiquer la dilatation.
• Choisir la méthode la plus appropriée : En fonction du diagnostic et de la sévérité des symptômes, le médecin déterminera si la dilatation est pertinente et, le cas échéant, quelle méthode est la plus adaptée.
• Fournir des instructions précises : Si l’utilisation de dilatateurs à domicile est envisagée, le médecin expliquera comment les utiliser correctement, à quelle fréquence et pendant combien de temps.

Alternatives à la dilatation anale

Dans de nombreux cas, des approches moins invasives peuvent être envisagées avant la dilatation, notamment :

• Modification du régime alimentaire : Augmenter l’apport en fibres, boire suffisamment d’eau et éviter les aliments constipants.
• Exercices de relaxation : Des techniques de relaxation et de biofeedback peuvent aider à réduire la tension musculaire du sphincter.
• Médicaments : Des crèmes à base de diltiazem ou de nifédipine peuvent être prescrites pour détendre le sphincter.

Conclusion : Une Approche Réfléchie et Supervisée

La dilatation sphinctérienne anale est une option thérapeutique à considérer dans des cas spécifiques d’hypertonie anale. Cependant, elle n’est pas sans risques et nécessite une évaluation médicale approfondie. Il est crucial de ne jamais tenter de dilatation sans l’avis et la supervision d’un professionnel de santé. L’objectif est d’améliorer le confort et la qualité de vie du patient, en privilégiant une approche personnalisée et sécurisée.