Comment savoir si on a besoin d'une dialyse ?

Dialyse : Quand l’insuffisance rénale devient critique

Nos reins, silencieux travailleurs de l’organisme, filtrent en permanence notre sang, éliminant les déchets et régulant l’équilibre hydrique et électrolytique. Lorsque cette fonction vitale est gravement compromise, une dialyse peut s’avérer indispensable pour assurer la survie. Mais comment savoir si on arrive à ce stade critique ? Comprendre les signaux d’alarme est primordial.

L’insuffisance rénale, évoluant progressivement dans la plupart des cas, ne se manifeste pas toujours par des symptômes flagrants initialement. Elle peut passer inaperçue pendant des années, jusqu’à ce que la fonction rénale soit sévèrement altérée. Le diagnostic repose sur une évaluation précise de la fonction rénale, combinant plusieurs éléments :

Le Débit de Filtration Glomérulaire (DFG) : un indicateur clé

Le DFG mesure la capacité des reins à filtrer le sang. Il s’exprime en millilitres par minute et par 1,73 mètre carré de surface corporelle (ml/min/1,73 m²). Un DFG inférieur à 15 ml/min/1,73 m² indique une insuffisance rénale terminale, stade nécessitant généralement une dialyse. Un DFG compris entre 15 et 29 ml/min/1,73 m² signale une insuffisance rénale sévère, nécessitant une surveillance médicale étroite et préparant potentiellement à une dialyse future.

La créatinine : un marqueur de la fonction rénale

La créatinine est une substance produite par les muscles et éliminée par les reins. Une élévation du taux de créatinine sanguine témoigne d’une diminution de la capacité des reins à filtrer cette substance. Associé au DFG, le taux de créatinine est un indicateur crucial de l’état de la fonction rénale.

Autres signes potentiels (mais non spécifiques) :

Bien que le diagnostic repose sur des examens biologiques, certains symptômes peuvent alerter sur une possible insuffisance rénale avancée :

• Fatigue intense et persistante : L’accumulation de toxines dans le sang peut entraîner une fatigue importante.
• Œdèmes (gonflements) : La rétention d’eau et de sodium, mal éliminés par les reins, peut causer des gonflements aux jambes, aux chevilles et au visage.
• Nausées et vomissements : L’accumulation de toxines peut affecter le système digestif.
• Troubles du sommeil : La fatigue et les autres symptômes peuvent perturber le sommeil.
• Modifications urinaires : Diminution de la quantité d’urine, modification de sa couleur (plus foncée), urines mousseuses.
• Démangeaisons persistantes : Liées à l’accumulation de toxines.
• Modifications de la tension artérielle : L’insuffisance rénale peut entraîner une hypertension artérielle.

Le diagnostic : examens sanguins et urinaires indispensables

Seul un médecin peut diagnostiquer une insuffisance rénale et déterminer la nécessité d’une dialyse. Des analyses de sang et d’urine permettent de mesurer le DFG, le taux de créatinine et d’autres paramètres importants pour évaluer la fonction rénale. Une échographie rénale peut également être réalisée pour visualiser la structure des reins.

En conclusion, la décision de recourir à la dialyse est prise en fonction de l’évaluation globale de la fonction rénale, des symptômes présentés et de l’état de santé général du patient. Si vous présentez des symptômes évoquant une insuffisance rénale, consultez immédiatement votre médecin pour un bilan complet. Une détection précoce permet une prise en charge adaptée et améliore le pronostic.