Quand la TSH est élevée, faut-il augmenter le levothyrox ?

TSH élevée : faut-il systématiquement augmenter la lévothyroxine ?

La thyréostimuline (TSH) est une hormone produite par l’hypophyse qui stimule la glande thyroïde pour qu’elle produise des hormones thyroïdiennes (T4 et T3). Lorsque la TSH est élevée, cela indique généralement que la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes.

Quand envisager d’augmenter la lévothyroxine ?

Généralement, une TSH supérieure à 10 mUI/L à deux reprises, ou associée à des anticorps anti-thyroïdiens peroxydase (anti-TPO), nécessite un traitement substitutif à la lévothyroxine. Cet hormonothérapie vise à normaliser la TSH et à compenser l’insuffisance hormonale thyroïdienne.

Exceptions au traitement par lévothyroxine

Cependant, il existe certaines exceptions où l’augmentation de la lévothyroxine peut ne pas être indiquée, notamment :

• Pathologies cardiaques : Chez les personnes atteintes de coronaropathie ou d’autres problèmes cardiaques, une TSH légèrement élevée peut être tolérée, car une supplémentation excessive peut aggraver ces conditions.
• Glandes thyroïdes structuralement normales : Si la glande thyroïde a une structure normale (basée sur une échographie), une TSH légèrement élevée peut ne pas nécessiter de traitement, car elle peut être due à une sensibilité accrue de l’hypophyse à la T4.
• Grossesse : Pendant la grossesse, les besoins en hormones thyroïdiennes augmentent, mais la TSH peut être légèrement élevée sans nécessiter de supplémentation.

Surveillance étroite

Dans les cas où une TSH légèrement élevée ne nécessite pas de traitement immédiat, une surveillance étroite est essentielle. Des contrôles réguliers de la TSH et des hormones thyroïdiennes permettront d’évaluer la nécessité d’un traitement à l’avenir.

Conclusion

La décision d’augmenter ou non la lévothyroxine lorsqu’une TSH est élevée dépend de plusieurs facteurs, notamment du niveau de TSH, de la présence d’anticorps anti-TPO et de la présence de pathologies sous-jacentes. Une consultation avec un médecin est nécessaire pour déterminer l’approche thérapeutique la plus appropriée dans chaque cas.