Quand traiter une hyponatrémie ?

Quand traiter l’hyponatrémie ?

L’hyponatrémie, un trouble caractérisé par un taux de sodium sanguin anormalement bas, nécessite un traitement en fonction de sa sévérité et de sa cause sous-jacente. Voici les indications pour le traitement de l’hyponatrémie :

Hyponatrémie légère (sodium sérique > 130 mEq/L)

• Les cas légers d’hyponatrémie peuvent être traités par une restriction hydrique.
• Les patients sont invités à limiter leur consommation de liquides à moins d’un litre par jour.
• Les diurétiques ou autres médicaments pouvant contribuer à l’hyponatrémie doivent être arrêtés ou ajustés.
• Toute pathologie sous-jacente, comme une maladie thyroïdienne ou une insuffisance surrénalienne, doit être prise en charge.
• Une surveillance médicale est essentielle pour surveiller les niveaux de sodium et les signes d’amélioration.

Hyponatrémie modérée à sévère (sodium sérique < 130 mEq/L)

• L’hyponatrémie modérée à sévère nécessite un traitement plus agressif.
• La restriction hydrique stricte est maintenue.
• Les solutions hypertoniques, telles que le sérum salé hypertonique, peuvent être administrées par voie intraveineuse pour augmenter les niveaux de sodium.
• La surveillance des niveaux de sodium et des fonctions rénales est cruciale.

Hyponatrémie aiguë symptomatique (sodium sérique < 125 mEq/L)

• L’hyponatrémie aiguë symptomatique, caractérisée par des convulsions, un coma ou un œdème cérébral, nécessite un traitement immédiat.
• Les solutions hypertoniques (3 % de sérum salé hypertonique) sont administrées par voie intraveineuse pour augmenter rapidement les niveaux de sodium.
• Une surveillance étroite et des ajustements posologiques peuvent être nécessaires pour éviter une hypernatrémie (taux de sodium sanguin trop élevé).

Hyponatrémie chronique

• L’hyponatrémie chronique, d’une durée de plusieurs jours ou semaines, nécessite une approche prudente.
• Les niveaux de sodium sont augmentés progressivement pour éviter le syndrome de démyélinisation osmotique (SDOS).
• La correction trop rapide des niveaux de sodium peut entraîner des lésions cérébrales potentiellement irréversibles.

Il est important de noter que le traitement de l’hyponatrémie est un processus délicat qui doit être surveillé de près par un médecin. La gravité de l’hyponatrémie, sa cause sous-jacente et la réponse du patient au traitement déterminent le plan de traitement optimal.