Quel examen pour détecter une maladie neurologique ?

Décrypter le mystère : Quels examens pour diagnostiquer une maladie neurologique ?

Le système nerveux, complexe et fragile, peut être le siège de nombreuses affections, regroupées sous le terme de “maladies neurologiques”. Le diagnostic de ces pathologies, souvent insidieuses, nécessite une approche multidisciplinaire impliquant un examen clinique minutieux et, très souvent, des examens complémentaires d’imagerie médicale. Mais quel examen pour quelle suspicion ? La réponse n’est pas unique et dépend étroitement des symptômes présentés par le patient.

Contrairement à une idée reçue, il n’existe pas un seul examen “miracle” capable de diagnostiquer toutes les maladies neurologiques. Le choix de l’examen se fait de manière personnalisée et stratégique, guidé par l’histoire clinique du patient et l’hypothèse diagnostique du médecin.

Parmi les examens d’imagerie les plus couramment utilisés, on retrouve :

• La Tomodensitométrie (TDM) : Cet examen utilise des rayons X pour créer des images en coupe du cerveau et de la moelle épinière. La TDM est rapide et facilement accessible, ce qui la rend idéale pour la détection d’hémorragies cérébrales, de fractures osseuses du crâne ou de certaines anomalies structurelles. Cependant, elle offre une résolution moindre que l’IRM pour l’évaluation de la substance blanche et des tissus mous.

• L’Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) : L’IRM utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio pour produire des images très détaillées du cerveau et de la moelle épinière. Elle permet de visualiser avec une grande précision les différentes structures cérébrales, révélant des lésions plus subtiles que la TDM, comme des tumeurs, des plaques de sclérose en plaques, ou des anomalies de la substance blanche. L’IRM est particulièrement précieuse dans le diagnostic des maladies dégénératives. Plusieurs types d’IRM existent, comme l’IRM pondérée en T1, T2 ou FLAIR, chacune offrant des informations spécifiques.

• L’Angiographie cérébrale (ou cérébrale et spinale): Cet examen permet de visualiser les vaisseaux sanguins du cerveau et de la moelle épinière. Il est principalement utilisé pour détecter des anomalies vasculaires comme des anévrismes, des malformations artério-veineuses ou des sténoses. L’angiographie peut être réalisée par injection d’un produit de contraste dans les artères (angiographie classique) ou de manière non invasive par IRM ou scanner.

• La Tomographie par Émission de Positons (TEP) : La TEP utilise un traceur radioactif injecté dans le corps pour mesurer l’activité métabolique des tissus. En neurologie, la TEP peut être utilisée pour détecter des zones d’activité cérébrale anormale, comme dans la maladie d’Alzheimer ou certaines épilepsies. Couplée à un scanner ou une IRM (TEP-scanner ou TEP-IRM), elle offre des informations fonctionnelles complémentaires à l’anatomie.

Au-delà de l’imagerie, d’autres examens peuvent être nécessaires pour affiner le diagnostic, tels que l’électromyographie (EMG) et les études de conduction nerveuse pour les maladies neuromusculaires, le liquide céphalo-rachidien (ponction lombaire) pour certaines infections ou maladies inflammatoires, ou encore les potentiels évoqués pour évaluer la vitesse de conduction nerveuse.

En conclusion, le choix des examens pour détecter une maladie neurologique est une décision médicale complexe, nécessitant une évaluation approfondie du patient et l’expertise du neurologue. Cet article a pour but d’informer le lecteur, mais ne se substitue en aucun cas à un avis médical professionnel. Seul un médecin peut déterminer les examens appropriés en fonction de la situation clinique spécifique.