Quel traitement pour les leucocytes dans les urines ?

Leucocytes dans les urines : comprendre l’origine et le traitement

La présence de leucocytes (globules blancs) dans les urines, appelée leucocyturie, est un signe d’inflammation ou d’infection des voies urinaires. Il ne s’agit pas d’une maladie en soi, mais d’un symptôme qui nécessite une investigation approfondie pour en déterminer la cause et instaurer un traitement approprié. Contrairement à une idée répandue, la simple présence de leucocytes ne justifie pas systématiquement un traitement antibiotique. Le traitement doit être individualisé et basé sur un diagnostic précis.

Causes de la leucocyturie : bien plus qu’une simple infection

Si une infection urinaire bactérienne est la cause la plus fréquente de leucocyturie, d’autres facteurs peuvent également être en jeu :

• Infections: Outre les infections bactériennes (cystites, pyélonéphrites…), des infections virales ou mycosiques peuvent entraîner une leucocyturie.
• Inflammations non infectieuses: Certaines affections inflammatoires des voies urinaires, comme la glomérulonéphrite ou l’interstitielle néphrite, peuvent provoquer une leucocyturie sans présence d’agent infectieux.
• Calculs rénaux: La présence de calculs peut irriter les voies urinaires et entraîner une réaction inflammatoire se traduisant par une leucocyturie.
• Tumeurs: Des tumeurs du système urinaire peuvent également être à l’origine d’une leucocyturie.
• Maladies auto-immunes: Certaines maladies auto-immunes peuvent affecter les reins et provoquer une leucocyturie.
• Réactions médicamenteuses: Certains médicaments peuvent induire une inflammation des voies urinaires.

Le traitement : une approche personnalisée

Le traitement de la leucocyturie dépend entièrement de sa cause. Il est crucial d’effectuer un diagnostic précis avant d’instaurer un quelconque traitement. Ce diagnostic repose sur plusieurs examens :

• Examen cytobactériologique des urines (ECBU): Cet examen permet d’identifier la présence de bactéries et de quantifier la leucocyturie. Il est essentiel pour diagnostiquer une infection urinaire bactérienne.
• Examen microscopique des urines: Permet de visualiser les leucocytes, les bactéries, les cristaux et d’autres éléments pouvant orienter le diagnostic.
• Analyses sanguines: Des analyses de sang peuvent être nécessaires pour évaluer la fonction rénale et rechercher d’autres anomalies.
• Imagerie médicale (échographie, scanner, IRM): Ces examens peuvent être utiles pour détecter des calculs rénaux, des tumeurs ou d’autres anomalies structurelles.

Le cas de l’infection bactérienne:

Seulement lorsqu’une infection urinaire bactérienne est confirmée par l’ECBU, un traitement antibiotique est justifié. Le choix de l’antibiotique et la durée du traitement dépendent du type de bactérie identifiée et de la gravité de l’infection. Ce traitement doit être prescrit et suivi par un médecin. L’automédication est fortement déconseillée et peut entraîner des complications. Un médecin biologiste spécialisé, travaillant au sein d’un établissement médical agréé, est compétent pour valider le choix du traitement antibiotique et surveiller son efficacité.

En conclusion:

La leucocyturie est un symptôme, non une maladie. Un diagnostic précis est essentiel pour déterminer la cause sous-jacente et mettre en place un traitement adapté. L’automédication est dangereuse. En cas de leucocyturie, consulter un médecin est indispensable pour obtenir un diagnostic et un traitement approprié. Seul un professionnel de santé peut déterminer la nécessité d’un traitement antibiotique et son protocole.