Quelles sont les hormones qui régulent la calcémie ?

L’équilibre fragile de la calcémie : un ballet hormonal précis

La calcémie, c’est-à-dire la concentration de calcium sanguin, est un paramètre vital pour l’organisme. Un niveau de calcium correctement régulé est essentiel à la contraction musculaire, à la transmission nerveuse, à la coagulation sanguine et à la minéralisation osseuse. Pour maintenir cet équilibre fragile, le corps met en œuvre un système hormonal sophistiqué impliquant principalement deux acteurs majeurs : la parathormone (PTH) et la calcitonine (CT). Cependant, d’autres hormones jouent un rôle modulateur, moins direct, mais tout aussi important.

La parathormone (PTH) : le gardien de la calcémie basse

Secrétée par les glandes parathyroïdes, la PTH est l’hormone clé de la régulation de la calcémie en cas de baisse. Elle agit sur plusieurs fronts pour augmenter le taux de calcium sanguin :

• Augmentation de la résorption osseuse: La PTH stimule les ostéoclastes, cellules responsables de la dégradation de la matrice osseuse. Ce processus libère le calcium stocké dans les os et l’injecte dans le sang. C’est un mécanisme rapide, mais potentiellement délétère à long terme si l’équilibre n’est pas rétabli.

• Augmentation de la réabsorption rénale du calcium: Au niveau des reins, la PTH favorise la réabsorption du calcium filtré par les glomérules, limitant ainsi son élimination par les urines.

• Stimulation de la synthèse de la vitamine D active (1,25-dihydroxyvitamine D3): La vitamine D, sous sa forme active, joue un rôle crucial dans l’absorption intestinale du calcium. La PTH stimule la production de cette forme active par les reins, augmentant ainsi l’absorption du calcium alimentaire.

La calcitonine (CT) : le frein à la calcémie haute

Secrétée par les cellules parafolliculaires de la thyroïde, la calcitonine agit comme un antagoniste de la PTH. Son rôle principal est de diminuer la calcémie en cas d’augmentation. Son action est principalement :

• Inhibition de la résorption osseuse: La calcitonine inhibe l’activité des ostéoclastes, réduisant ainsi la libération de calcium depuis les os.

• Augmentation de l’excrétion rénale du calcium: La calcitonine stimule légèrement l’excrétion du calcium par les reins.

Au-delà de la PTH et de la CT : des acteurs secondaires

Si la PTH et la calcitonine sont les principaux régulateurs de la calcémie, d’autres hormones contribuent à la finesse de ce mécanisme :

• La vitamine D: Comme mentionné précédemment, sa forme active est essentielle à l’absorption intestinale du calcium. Son rôle est donc indirect, mais fondamental.

• L’hormone parathyroïdienne (PTHrP): Cette hormone, produite par divers tissus, mime l’action de la PTH, mais son rôle physiologique dans la régulation globale de la calcémie reste encore débattu.

• Le facteur de croissance des fibroblastes 23 (FGF23): Cette hormone régule la production de vitamine D active et l’excrétion rénale du phosphore, un élément étroitement lié au calcium dans l’homéostasie minérale.

En conclusion, la régulation de la calcémie est un processus complexe et finement orchestré, impliquant une interaction subtile entre la parathormone et la calcitonine, ainsi que d’autres hormones agissant en modulateurs. Tout déséquilibre dans ce système peut engendrer des conséquences graves sur la santé osseuse et sur l’organisme dans son ensemble.