Was bedeutet Herzinsuffizienz rechts?

Rechtsherzinsuffizienz: Ein stiller, gefährlicher Feind

Rechtsherzinsuffizienz, auch Cor pulmonale genannt, ist ein ernstzunehmender Zustand, der oft unterschätzt wird. Im Gegensatz zur bekannteren Linksherzinsuffizienz, die sich primär durch Atemnot manifestiert, zeigt sich die Rechtsherzinsuffizienz häufig durch subtilere, unspezifische Symptome. Daher ist eine frühzeitige Diagnose besonders wichtig, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.

Im Gegensatz zur Linksherzinsuffizienz, die den kleinen Kreislauf (Lunge) betrifft, ist die Rechtsherzinsuffizienz durch eine beeinträchtigte Pumpleistung der rechten Herzkammer gekennzeichnet. Diese Kammer ist dafür zuständig, sauerstoffarmes Blut aus dem Körper über die Venen zum Lungenkreislauf zu transportieren, wo es mit Sauerstoff angereichert wird. Ist diese Pumpfunktion geschwächt, staut sich das Blut im venösen System zurück – ein Vorgang, der als Rechtsherzdekompensation bezeichnet wird.

Ursachen der Rechtsherzinsuffizienz:

Die Ursachen für eine Rechtsherzinsuffizienz sind vielfältig und reichen von chronisch-obstruktiven Lungenerkrankungen (COPD) wie Emphysem und chronischer Bronchitis über Lungenembolien (Blutgerinnsel in der Lunge) bis hin zu angeborenen Herzfehlern und Lungenerkrankungen wie interstitielle Lungenerkrankungen. Auch Erkrankungen der Herzklappen, insbesondere der Trikuspidalklappe und Pulmonalklappe, können zu einer Rechtsherzinsuffizienz führen. Langfristig unbehandelter Bluthochdruck im Lungenkreislauf (pulmonale Hypertonie) stellt einen weiteren wichtigen Risikofaktor dar. Es ist wichtig zu betonen, dass eine Rechtsherzinsuffizienz oft die Folge einer bestehenden Erkrankung ist und nicht eine eigenständige Krankheit darstellt.

Symptome der Rechtsherzinsuffizienz:

Die Symptome entwickeln sich oft schleichend und sind unspezifisch, was die Diagnose erschwert. Häufige Anzeichen sind:

• periphere Ödeme: Schwellungen in den Beinen, Füßen und Knöcheln, die im Laufe des Tages zunehmen und nachts abklingen können.
• Aszites: Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle, die zu einem aufgeblähten Bauch führt.
• Hepatomegalie: Vergrößerung der Leber, die durch den Blutstau verursacht wird.
• Jugularvenenstauung: Sichtbare Schwellung der Halsvenen.
• Müdigkeit und Schwäche: Generelle Abgeschlagenheit und reduzierte Leistungsfähigkeit.
• Zyanose: Bläuliche Verfärbung von Haut und Schleimhäuten (in fortgeschrittenen Stadien).
• Atemnot: Kann im späteren Verlauf auftreten, ist aber im Vergleich zur Linksherzinsuffizienz oft weniger prominent.

Diagnose und Therapie:

Die Diagnose wird durch eine körperliche Untersuchung, ein EKG, ein Röntgenbild des Brustkorbs und gegebenenfalls durch eine Echokardiographie gestellt. Die Therapie zielt darauf ab, die Grunderkrankung zu behandeln und die Symptome zu lindern. Dazu gehören Medikamente zur Verbesserung der Herzleistung, Diuretika zur Ausscheidung von überschüssiger Flüssigkeit und gegebenenfalls Sauerstofftherapie. In schweren Fällen kann eine chirurgische Intervention notwendig sein.

Prognose:

Die Prognose der Rechtsherzinsuffizienz hängt stark von der zugrundeliegenden Erkrankung und dem Schweregrad der Erkrankung ab. Eine frühzeitige Diagnose und konsequente Therapie verbessern die Lebensqualität und die Überlebensrate deutlich. Regelmäßige ärztliche Kontrollen und die Einhaltung der ärztlichen Anweisungen sind entscheidend für einen positiven Krankheitsverlauf.

Fazit: Rechtsherzinsuffizienz ist ein komplexes Krankheitsbild mit vielfältigen Ursachen und möglichen Folgen. Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung ist von essentieller Bedeutung, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden und die Lebensqualität der Betroffenen zu erhalten. Bei auftretenden Symptomen sollte unbedingt ein Arzt konsultiert werden.