Was ist der Unterschied zwischen isotonische und physiologische Kochsalzlösung?

Isotonische vs. physiologische Kochsalzlösung: Ein feiner Unterschied

Die Begriffe “isotonische” und “physiologische Kochsalzlösung” werden oft synonym verwendet, was zu Verwirrung führen kann. Obwohl beide Lösungen eine ähnliche Wirkung auf die Körperzellen haben, existiert ein entscheidender Unterschied. Der liegt im Ionengehalt und damit in der Osmolarität.

Eine physiologische Kochsalzlösung (0,9%ige Natriumchloridlösung) ist definiert durch ihre Osmolarität, die der des menschlichen Blutserums entspricht. Sie gleicht also die Konzentration gelöster Teilchen im Blutplasma. Das bedeutet, dass die Lösung die gleiche osmotische Druckkraft wie das Blutserum aufweist. Dies ist essentiell, um ein Über- oder Unterangebot von Wasser in den Zellen zu verhindern und deren Funktion zu gewährleisten.

Im Gegensatz dazu ist eine isotonische Lösung nicht nur durch ihre Osmolarität, sondern auch durch den Gleichgewicht der einzelnen Ionen definiert. Eine physiologische Kochsalzlösung hingegen weist, obwohl die Gesamtosmolarität dem Blutserum entspricht, ein Ungleichgewicht an verschiedenen Ionen, wie zum Beispiel Kalium, Calcium und Magnesium, auf. Sie ist also nicht isoionisch. Die hohe Natrium- und Chloridkonzentration in der 0,9%igen Kochsalzlösung ist der wesentliche Unterschied zu einer isotonischen Lösung, die die Ionenverhältnisse des Blutplasmas komplett wiedergeben würde.

Praktisch bedeutet dieser Unterschied, dass physiologische Kochsalzlösung zwar die Zelle nicht schädigt, weil sie die Osmolarität nicht beeinflusst, aber kein vollständiges Abbild der Ionenverhältnisse des Blutes darstellt. Sie ist daher für den Erhalt des vollständigen Elektrolythaushaltes nicht geeignet. Für die Behandlung von Elektrolytstörungen werden Vollelektrolytlösungen benötigt, die den Ionenhaushalt des Blutes vollständig abbilden. Eine physiologische Kochsalzlösung wird hauptsächlich zur Flüssigkeitszufuhr und zur Aufrechterhaltung des Flüssigkeitshaushaltes verwendet.

Zusammenfassend lässt sich sagen: Die physiologische Kochsalzlösung hat die gleiche Osmolarität wie das Blut, aber nicht den gleichen Ionen-Zusammensetzung. Für die Therapie von Flüssigkeitsdefiziten und zur Behandlung von Dehydration ist sie geeignet. Für die Wiederherstellung eines kompletten Elektrolythaushaltes ist eine isotonische Lösung erforderlich, die alle wichtigen Ionen enthält.