Was treibt den pH-Wert hoch?

Was treibt den pH-Wert im Blut nach oben? Ein Blick auf die Alkalose

Ein leicht basisches Milieu ist für den menschlichen Körper essentiell. Ein zu hoher pH-Wert im Blut, also eine Alkalose, stellt jedoch eine ernstzunehmende Störung des Säure-Basen-Haushaltes dar und kann schwerwiegende Folgen haben. Im Gegensatz zur verbreiteten Annahme, dass nur ein Überschuss an Basen den pH-Wert erhöht, ist die Alkalose oft komplexer und resultiert aus verschiedenen Mechanismen, die letztendlich zu einem Verlust an Säuren oder einer vermehrten Retention von Basen führen.

Der Körper verfügt über ausgeklügelte Regulationsmechanismen, um den pH-Wert des Blutes eng um 7,4 zu halten. Eine Abweichung nach oben (Alkalose) oder unten (Azidose) kann lebensbedrohlich sein. Die Ursachen für eine Alkalose lassen sich grob in respiratorische und metabolische Alkalosen unterteilen.

Respiratorische Alkalose: Diese Form entsteht durch eine vermehrte Abatmung von Kohlendioxid (CO2). CO2 ist im Blut in Form von Kohlensäure (H2CO3) gelöst, die in Protonen (H+) und Bikarbonat (HCO3-) dissoziiert. Eine erhöhte Atemfrequenz oder -tiefe (Hyperventilation) führt zu einem Verlust von CO2 und damit zu einer Verringerung der H+-Konzentration, was den pH-Wert ansteigen lässt. Ursachen für Hyperventilation sind vielfältig und reichen von Angstzuständen und Panikattacken über Höhenkrankheit bis hin zu Lungenerkrankungen und neurologischen Störungen. Auch die Einnahme bestimmter Medikamente kann eine respiratorische Alkalose auslösen.

Metabolische Alkalose: Diese Form der Alkalose resultiert aus einem Verlust an Säuren oder einem Überschuss an Basen im Körper. Hierbei spielen verschiedene Faktoren eine Rolle:

• Erbrechen: Durch wiederholtes Erbrechen geht vor allem Magensäure verloren, die eine wichtige Säurequelle im Körper darstellt. Der Verlust von Salzsäure (HCl) führt zu einem Anstieg des pH-Wertes.

• Hypovolämie (Volumenmangel): Bei Flüssigkeitsverlust, etwa durch Durchfall oder starke Blutungen, kommt es zu einer Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems. Aldosteron fördert die Natrium- und Wasserretention in der Niere und gleichzeitig die Ausscheidung von Protonen (H+), was zu einer Alkalose führen kann.

• Übermäßige Einnahme von Basen: Die Einnahme großer Mengen an Basen, wie z.B. Bikarbonat, kann zu einer direkten Alkalisierung des Blutes führen. Dies ist jedoch eher selten und meist iatrogen (durch medizinische Maßnahmen verursacht).

• Conn-Syndrom (primärer Hyperaldosteronismus): Bei dieser Erkrankung produziert die Nebennierenrinde übermäßig viel Aldosteron, was ebenfalls zu vermehrter Ausscheidung von Protonen und somit zu einer metabolischen Alkalose führt.

• Zelluläre Verschiebungen: In bestimmten Situationen können Elektrolyte zwischen den Zellen und dem Blutplasma verschoben werden, was zu einer Veränderung des Säure-Basen-Haushaltes beitragen kann.

Symptome einer Alkalose: Die Symptome einer Alkalose sind unspezifisch und hängen von der Schwere und der Ursache ab. Sie können von leichten Beschwerden wie Schwindel, Benommenheit und Muskelkrämpfen bis hin zu schweren neurologischen Störungen wie Tetanie, Krämpfen und Bewusstseinsstörungen reichen.

Diagnose und Therapie: Die Diagnose einer Alkalose erfolgt durch die Bestimmung des pH-Wertes und der Elektrolyte im Blut. Die Therapie richtet sich nach der Ursache der Alkalose und zielt darauf ab, den gestörten Säure-Basen-Haushalt wieder ins Gleichgewicht zu bringen. Dies kann beispielsweise durch die Gabe von Flüssigkeiten, die Korrektur von Elektrolytstörungen oder die Behandlung der Grunderkrankung erfolgen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass ein erhöhter pH-Wert im Blut (Alkalose) durch verschiedene Mechanismen hervorgerufen werden kann, die alle zu einem Verlust an Säuren oder einem relativen Überschuss an Basen führen. Eine genaue Diagnose und eine gezielte Therapie sind essentiell, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.