Bảo hiểm 5 năm lãnh được bao nhiêu?

Bảo Hiểm Y Tế 5 Năm: Quyền Lợi Vượt Trội và Số Tiền Bạn Có Thể Nhận Được

Ai cũng biết rằng, bảo hiểm y tế (BHYT) là một công cụ tài chính quan trọng giúp chúng ta giảm bớt gánh nặng chi phí khám chữa bệnh. Tuy nhiên, ít ai thực sự hiểu rõ về những quyền lợi gia tăng khi tham gia BHYT liên tục trong một khoảng thời gian dài, đặc biệt là mốc 5 năm. Bài viết này sẽ giải đáp chi tiết câu hỏi: “Bảo hiểm 5 năm lãnh được bao nhiêu?” dựa trên quy định hiện hành.

Quyền Lợi Vàng Khi Tham Gia BHYT 5 Năm:

Kể từ ngày 1/1/2015, một bước tiến quan trọng đã được thực hiện trong chính sách BHYT. Theo đó, người tham gia BHYT liên tục trong vòng 5 năm trở lên và có số tiền đồng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự ý khám chữa bệnh không đúng tuyến) sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT cho những lần khám chữa bệnh tiếp theo trong năm đó.

Điều này có nghĩa là gì?

Hãy tưởng tượng bạn đã tham gia BHYT liên tục 5 năm. Trong năm đó, bạn không may mắc bệnh và phải khám chữa bệnh nhiều lần, dẫn đến tổng số tiền bạn phải đồng chi trả (thường là 20% hoặc 5% tùy đối tượng) vượt quá 6 tháng lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện tại là 1.800.000 đồng, vậy 6 tháng lương cơ sở là 10.800.000 đồng). Kể từ lần khám chữa bệnh tiếp theo trong năm đó, bạn sẽ không còn phải lo lắng về việc đồng chi trả nữa, BHYT sẽ chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng.

“Lãnh Được” Bao Nhiêu? Câu Hỏi Chưa Có Câu Trả Lời Cố Định:

Thay vì hỏi “Bảo hiểm 5 năm lãnh được bao nhiêu?”, câu hỏi đúng hơn phải là “Bảo hiểm 5 năm có thể giúp bạn tiết kiệm được bao nhiêu?”. Bởi vì số tiền thực tế bạn “lãnh được” (tiết kiệm được) phụ thuộc vào:

• Mức độ và số lần bạn sử dụng dịch vụ y tế: Nếu bạn khỏe mạnh và ít khi phải khám chữa bệnh, số tiền tiết kiệm được sẽ ít hơn. Ngược lại, nếu bạn thường xuyên phải điều trị bệnh, số tiền tiết kiệm được sẽ đáng kể.
• Loại bệnh và phương pháp điều trị: Các bệnh phức tạp, cần phẫu thuật, hoặc sử dụng thuốc men đắt tiền sẽ có chi phí điều trị cao hơn, đồng nghĩa với việc BHYT sẽ chi trả nhiều hơn.
• Mức hưởng BHYT của bạn: Tùy thuộc vào đối tượng tham gia BHYT (học sinh, sinh viên, hộ nghèo, người lao động…), mức hưởng sẽ khác nhau (80%, 95%, hoặc 100%).
• Việc bạn có tuân thủ đúng tuyến khám chữa bệnh hay không: Việc tự ý khám chữa bệnh trái tuyến sẽ làm giảm mức hưởng BHYT.

Ví dụ minh họa:

Giả sử bạn là người lao động, tham gia BHYT liên tục 5 năm. Trong năm 2024, bạn bị bệnh phải nhập viện điều trị nhiều lần, tổng chi phí điều trị lên đến 50.000.000 đồng. Thông thường, bạn phải đồng chi trả 20% (tức 10.000.000 đồng). Tuy nhiên, vì số tiền đồng chi trả của bạn đã vượt quá 10.800.000 đồng, từ lần khám chữa bệnh tiếp theo, bạn sẽ không phải trả thêm bất kỳ khoản đồng chi trả nào nữa. Như vậy, trong trường hợp này, BHYT 5 năm đã giúp bạn tiết kiệm được một khoản tiền đáng kể, có thể lên đến hàng chục triệu đồng.

Kết luận:

Tham gia BHYT liên tục 5 năm mang lại những lợi ích thiết thực, đặc biệt là giúp bạn an tâm hơn về tài chính khi không may gặp vấn đề sức khỏe. Mặc dù không có con số cụ thể về số tiền “lãnh được”, nhưng quyền lợi được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khi đáp ứng đủ điều kiện là một sự bảo đảm vững chắc, giúp bạn giảm bớt gánh nặng tài chính và tập trung vào việc phục hồi sức khỏe. Hãy chủ động tham gia và duy trì BHYT liên tục để bảo vệ sức khỏe và tài chính cho bản thân và gia đình.