Khi nào được hưởng 100% bảo hiểm y tế?

Khi Nào Được Hưởng 100% Bảo Hiểm Y Tế

Từ ngày 1/1/2015, chính sách hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh từ bảo hiểm y tế (BHYT) đã được áp dụng, mang lại nhiều lợi ích cho người dân. Dưới đây là các điều kiện để được hưởng quyền lợi này:

Điều kiện tham gia

• Người tham gia BHYT phải đóng liên tục trong ít nhất 5 năm.
• Trong thời gian đó, chi phí cùng chi trả (phần chênh lệch giữa chi phí khám chữa bệnh thực tế và số tiền BHYT chi trả) phải vượt quá 6 tháng lương cơ sở.

Ngoại lệ

Quy định này không áp dụng cho trường hợp khám chữa bệnh sai tuyến. Người bệnh phải khám chữa bệnh đúng tuyến mới được hưởng 100% chi phí từ BHYT.

Lương cơ sở

Lương cơ sở được sử dụng để tính toán chi phí cùng chi trả cho năm 2023 là 4.680.000 đồng. Theo đó, người tham gia BHYT phải chi trả vượt quá 28.080.000 đồng trong 5 năm liên tiếp mới được hưởng quyền lợi này.

Quyền lợi hưởng 100%

Người dân đáp ứng các điều kiện trên sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh được BHYT chi trả cho tất cả các dịch vụ y tế theo quy định, bao gồm:

• Khám, chữa bệnh nội, ngoại trú
• Điều trị chuyên khoa
• Thuốc men, vật tư y tế
• Các dịch vụ cận lâm sàng (X-quang, xét nghiệm…)
• Phẫu thuật
• Điều trị ung thư, tim mạch, đột quỵ…

Việc được hưởng 100% BHYT là một quyền lợi quan trọng, giúp giảm bớt gánh nặng tài chính cho người dân khi phải điều trị bệnh. Tuy nhiên, để được hưởng quyền lợi này, người dân cần tham gia BHYT liên tục và chú ý đến chi phí cùng chi trả của mình.