Trẻ em nằm viện trái tuyến được hưởng bao nhiêu phần trăm?

Nỗi Lo Trái Tuyến và Lá Chắn Bảo Hiểm Y Tế Cho Trẻ Thơ

Khi con trẻ ốm đau, trái tim cha mẹ như thắt lại. Ước mong lớn nhất là con được điều trị tốt nhất, nhanh chóng khỏe mạnh. Tuy nhiên, không phải lúc nào việc lựa chọn bệnh viện cũng theo đúng tuyến chuyên môn, và khi đó, nỗi lo tài chính lại chồng chất thêm gánh nặng tinh thần. Vậy, khi trẻ em chẳng may phải nằm viện trái tuyến, bảo hiểm y tế sẽ “gánh” giúp gia đình đến đâu?

Quy định hiện hành đã có những điều chỉnh nhằm hỗ trợ phần nào chi phí khám chữa bệnh cho trẻ em trong trường hợp này. Thay vì hoàn toàn “tự bơi”, gia đình sẽ được quỹ bảo hiểm y tế đồng hành, chia sẻ gánh nặng. Cụ thể, khi trẻ phải điều trị nội trú tại:

• Bệnh viện tuyến tỉnh: Bảo hiểm y tế chi trả 60% chi phí điều trị.
• Bệnh viện tuyến trung ương: Bảo hiểm y tế chi trả 40% chi phí điều trị.

Mức hỗ trợ này, tuy không thể bao phủ toàn bộ, nhưng là một điểm tựa quan trọng, giúp giảm đáng kể áp lực tài chính cho những gia đình không may có con phải nằm viện trái tuyến. Nó như một “lá chắn” bảo vệ, đảm bảo rằng việc điều trị cho con em mình sẽ không trở thành gánh nặng quá lớn, khiến cha mẹ phải chật vật lo toan.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng đây chỉ là mức hỗ trợ dành cho điều trị nội trú, tức là khi trẻ phải nằm viện. Chi phí khám ngoại trú, thuốc men ngoài danh mục bảo hiểm, hoặc các dịch vụ không nằm trong phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế sẽ không được thanh toán theo tỷ lệ này.

Vì vậy, dù có bảo hiểm y tế hỗ trợ, việc tìm hiểu kỹ về các quy định liên quan, lựa chọn bệnh viện phù hợp với tuyến chuyên môn vẫn là điều cần thiết. Trong trường hợp buộc phải điều trị trái tuyến, việc nắm rõ mức hưởng bảo hiểm sẽ giúp gia đình chủ động hơn trong việc chuẩn bị tài chính, đảm bảo con trẻ được chăm sóc tốt nhất mà không phải quá lo lắng về gánh nặng kinh tế.