BHYT chi trả tối đa bao nhiêu?

BHYT chi trả tối đa cho mỗi đợt khám chữa bệnh là bao nhiêu? Một câu hỏi thường được đặt ra, nhưng không có một con số cố định để trả lời. Khác với những tưởng tượng về một mức chi trả tuyệt đối, thực tế hoạt động của Bảo hiểm Y tế (BHYT) được điều chỉnh bởi những quy định pháp lý cụ thể, thay đổi theo thời gian.

Cơ chế chi trả của BHYT không dựa trên một con số tối đa cố định mà dựa trên nguyên tắc chi trả theo mức độ hưởng lợi của từng đối tượng, tùy thuộc vào mức độ hưởng bảo hiểm và tình trạng bệnh lý. Điều này được quy định trong các Nghị định liên quan đến BHYT, cụ thể là Điều 30 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP và Nghị định 73/2024/NÐ-CP (tính đến ngày 1/7/2024, mức lương cơ sở được điều chỉnh lên 2.340.000 đồng). Các quy định này chi tiết hóa những khoản chi phí được bảo hiểm, như chi phí khám, thuốc, vật tư y tế, các loại dịch vụ y tế khác.

Do vậy, thay vì một con số chi trả tối đa, cần hiểu rằng mức chi trả thực tế sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Đó bao gồm: loại hình dịch vụ y tế, mức độ phức tạp của bệnh lý, chất lượng dịch vụ, thuốc sử dụng, các loại chi phí khác liên quan đến quá trình khám chữa bệnh và quan trọng nhất, là mức độ bảo hiểm mà người tham gia đang được hưởng. Những người tham gia BHYT với mức độ bảo hiểm cao hơn sẽ có khả năng được chi trả nhiều hơn cho một đợt khám chữa bệnh.

Tóm lại, không có một con số tối đa cố định về chi trả của BHYT. Thông tin chi tiết và chính xác cần tham khảo trực tiếp các văn bản quy định pháp luật hiện hành, và tốt nhất là tư vấn với cơ quan quản lý BHYT hoặc các chuyên viên tư vấn về vấn đề này. Người dân cần hiểu rõ quy định để tránh những hiểu lầm hoặc kỳ vọng không thực tế về mức chi trả của BHYT.