Bilirubin hỗn hợp là gì?

Bilirubin Hỗn Hợp: Bản Chất và Ý Nghĩa Lâm Sàng

Bilirubin hỗn hợp, còn được gọi là bilirubin liên hợp hoặc bilirubin trực tiếp, chiếm khoảng 20% tổng lượng bilirubin trong máu. Không giống như bilirubin không liên hợp (bilirubin gián tiếp), bilirubin hỗn hợp có đặc tính hòa tan trong nước, cho phép nó được lọc qua thận và đo lường trực tiếp trong xét nghiệm máu.

Quá trình Liên Hợp Bilirubin:

Bilirubin được hình thành từ sự thoái hóa heme, một thành phần của hemoglobin. Bilirubin không liên hợp bất thường hòa tan trong máu và có độc tính đối với não, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh. Do đó, bilirubin phải được chuyển đổi thành bilirubin hỗn hợp để trở nên hòa tan trong nước và có thể bài tiết được.

Quá trình liên hợp bilirubin diễn ra ở gan, nơi nó được liên hợp với axit glucuronic bởi enzyme uridine diphosphate-glucuronosyltransferase (UDPGT). Quá trình này làm tăng khả năng hòa tan của bilirubin, giúp nó có thể được bài tiết vào mật rồi theo ruột mà đào thải khỏi cơ thể.

Ý Nghĩa Lâm Sàng của Bilirubin Hỗn Hợp:

Đo nồng độ bilirubin hỗn hợp trong máu giúp đánh giá chức năng gan và phát hiện các bệnh lý liên quan. Nồng độ bilirubin hỗn hợp tăng cao có thể biểu thị:

• Tắc nghẽn đường mật: Tắc nghẽn đường dẫn lưu mật làm giảm khả năng bài tiết bilirubin, dẫn đến tăng nồng độ bilirubin hỗn hợp trong máu.
• Viêm gan: Viêm gan gây tổn thương tế bào gan, làm giảm khả năng liên hợp và bài tiết bilirubin, dẫn đến tăng nồng độ bilirubin hỗn hợp.
• Hội chứng Gilbert: Đây là một tình trạng di truyền lành tính làm giảm hoạt động của enzyme UDPGT, gây tăng nhẹ nồng độ bilirubin hỗn hợp mà không có bệnh lý nền nào đáng kể.

Trong khi nồng độ bilirubin hỗn hợp tăng cao có thể là dấu hiệu của bệnh lý, nồng độ bình thường không nhất thiết loại trừ các vấn đề về gan. Để đánh giá chức năng gan toàn diện hơn, các xét nghiệm khác như alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST) và alkaline phosphatase (ALP) cũng nên được tiến hành.