Có bao nhiêu tiêu chuẩn chuyên biệt theo vị trí để chẩn đoán nhiễm khuẩn bệnh viện?

Không có một danh sách tiêu chuẩn chẩn đoán nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) được quốc tế công nhận và thống nhất gồm chính xác 13 loại chính và 49 loại chuyên biệt theo vị trí. Số lượng và cụ thể các tiêu chuẩn này thay đổi tùy thuộc vào cơ sở dữ liệu, hướng dẫn lâm sàng và tổ chức y tế. Việc khẳng định có 13 loại chính và 49 loại chuyên biệt là một con số mang tính minh họa, không phải là một tiêu chuẩn cứng nhắc được áp dụng rộng rãi.

Tuy nhiên, việc chẩn đoán NKBV đòi hỏi sự kết hợp phức tạp của nhiều yếu tố, và rõ ràng là sự khác biệt về vị trí nhiễm trùng dẫn đến các tiêu chuẩn chuyên biệt. Ví dụ, chẩn đoán viêm phổi do NKBV sẽ khác hẳn so với nhiễm trùng đường tiết niệu do đặt sonde. Điều này không chỉ nằm ở vị trí nhiễm trùng mà còn phụ thuộc vào:

• Thời điểm khởi phát: Nhiễm trùng phải xuất hiện ít nhất 48 giờ sau khi nhập viện hoặc trong vòng 3 ngày sau khi xuất viện, đối với nhiều trường hợp. Tuy nhiên, điều này cũng có thể thay đổi tùy thuộc vào loại nhiễm trùng và tình trạng bệnh nhân.

• Các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng: Mỗi vị trí nhiễm trùng sẽ có biểu hiện lâm sàng riêng biệt. Ví dụ, viêm phổi sẽ có ho, khó thở, sốt, trong khi nhiễm trùng đường tiểu có thể gây tiểu buốt, tiểu rắt, sốt.

• Kết quả xét nghiệm: Xét nghiệm vi sinh vật là chìa khóa để xác định loại vi khuẩn gây nhiễm trùng và độ nhạy cảm của chúng với kháng sinh. Đây là bước quan trọng để xác định chính xác loại NKBV và lựa chọn phác đồ điều trị phù hợp. Các xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang, siêu âm hoặc CT scan cũng được sử dụng để đánh giá mức độ nghiêm trọng và vị trí của nhiễm trùng.

• Các yếu tố nguy cơ: Lịch sử bệnh lý, thủ thuật y tế gần đây (phẫu thuật, đặt sonde, truyền dịch tĩnh mạch…), sử dụng kháng sinh dài ngày, suy giảm miễn dịch,… đều là những yếu tố góp phần vào việc đánh giá nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện.

Tóm lại, không có con số chính xác về số lượng “tiêu chuẩn chuyên biệt theo vị trí” để chẩn đoán NKBV. Quá trình chẩn đoán là một quá trình phức tạp, đòi hỏi sự đánh giá toàn diện của bác sĩ dựa trên các yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng và dịch tễ học. Mỗi trường hợp NKBV cần được đánh giá riêng lẻ để đưa ra chẩn đoán chính xác và phác đồ điều trị phù hợp nhất. Các hướng dẫn quốc gia và quốc tế về kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện liên tục được cập nhật, do đó, việc tham khảo các nguồn thông tin y tế uy tín là rất quan trọng.