Mổ ruột thừa bảo hiểm chi trả bao nhiêu?

Chi phí phẫu thuật ruột thừa: Sự thật đằng sau con số “hỗ trợ”

Phẫu thuật ruột thừa, một ca mổ tưởng chừng như “thường nhật” trong lĩnh vực ngoại khoa, lại ẩn chứa không ít lo lắng về mặt tài chính cho người bệnh. Thông tin phổ biến cho rằng bảo hiểm y tế sẽ hỗ trợ một phần chi phí, nhưng thực tế có phải vậy không? Câu trả lời, như thường lệ, phức tạp hơn nhiều so với tưởng tượng.

Nghe nói bảo hiểm hỗ trợ tối đa 2.654.000 đồng cho ca mổ ruột thừa. Con số này nghe có vẻ “đáng kể”, nhưng khi đặt cạnh chi phí thực tế nếu không có bảo hiểm, dao động từ 8 đến 10 triệu đồng, thì sự hỗ trợ này lại trở nên khiêm tốn đến bất ngờ. Khoảng cách chênh lệch, lên đến hơn 7 triệu đồng, là một gánh nặng không nhỏ đối với nhiều gia đình.

Vậy tại sao lại có sự khác biệt lớn đến vậy? Thực tế, số tiền 2.654.000 đồng chỉ là mức hỗ trợ tối đa theo quy định của bảo hiểm y tế đối với dịch vụ phẫu thuật cắt ruột thừa. Tuy nhiên, con số này chỉ là một phần trong tổng chi phí toàn bộ quá trình điều trị. Nó bao gồm chi phí phẫu thuật, thuốc men, xét nghiệm, tiền phòng bệnh viện… Nhưng nó không bao gồm các chi phí phát sinh do tình trạng bệnh lý phức tạp hơn dự kiến, như nhiễm trùng, biến chứng sau mổ, hoặc do người bệnh lựa chọn cơ sở y tế có chất lượng dịch vụ cao hơn, dẫn đến giá thành cao hơn.

Hơn nữa, mức hỗ trợ này còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như loại bảo hiểm y tế mà người bệnh đang tham gia (bảo hiểm y tế cơ bản hay bảo hiểm y tế bổ sung), chính sách của từng bệnh viện, và đặc biệt là tình trạng sức khỏe của người bệnh. Một ca mổ ruột thừa đơn giản, không có biến chứng, sẽ được hưởng mức hỗ trợ cao hơn so với trường hợp phức tạp, cần nhiều can thiệp y tế hơn.

Vì vậy, con số 2.654.000 đồng chỉ nên được hiểu là một phần hỗ trợ, chứ không phải là “chi phí toàn bộ” được bảo hiểm y tế chi trả. Để chuẩn bị cho ca phẫu thuật ruột thừa, người bệnh nên chủ động tìm hiểu chi tiết về các loại chi phí có thể phát sinh, tham khảo ý kiến bác sĩ về tình trạng sức khỏe của mình và khả năng phát sinh biến chứng, để có thể chuẩn bị về mặt tài chính một cách thỏa đáng, tránh những bất ngờ không đáng có. Việc tham gia bảo hiểm y tế bổ sung cũng là một giải pháp cần được cân nhắc để giảm thiểu rủi ro về tài chính trong trường hợp này. Cuối cùng, sự minh bạch trong chi phí y tế vẫn luôn là một vấn đề cần được quan tâm và giải quyết triệt để.