Tiểu cầu xương bao nhiêu thì phải truyền?

Số tiểu cầu xương bao nhiêu thì phải truyền? Câu hỏi này không có câu trả lời đơn giản, bởi vì việc quyết định truyền tiểu cầu không chỉ dựa trên con số tuyệt đối của tiểu cầu trong máu (được gọi là số lượng tiểu cầu – PLT). Việc truyền tiểu cầu là một quyết định lâm sàng phức tạp, cần cân nhắc nhiều yếu tố, chứ không phải chỉ dựa trên một con số cụ thể.

Thực tế, nhiều bệnh nhân có số lượng tiểu cầu trên 10 x 10⁹/L vẫn cần truyền tiểu cầu, trong khi một số khác với số lượng tiểu cầu thấp hơn nhưng không cần thiết phải truyền. Điều này phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:

• Mức độ chảy máu: Một bệnh nhân có số lượng tiểu cầu 20 x 10⁹/L nhưng đang chảy máu dữ dội cần truyền tiểu cầu khẩn cấp hơn một bệnh nhân có số lượng tiểu cầu 5 x 10⁹/L nhưng chỉ có chảy máu nhẹ. Mức độ chảy máu được đánh giá dựa trên các chỉ số lâm sàng như tốc độ chảy máu, vị trí và diện tích xuất huyết, cũng như sự ổn định huyết động của bệnh nhân.

• Tình trạng lâm sàng tổng thể: Các bệnh lý nền, chức năng gan thận, tình trạng nhiễm trùng, và khả năng đáp ứng của cơ thể với việc cầm máu đều ảnh hưởng đến quyết định truyền tiểu cầu. Ví dụ, một bệnh nhân bị suy gan nặng có thể cần truyền tiểu cầu ở mức tiểu cầu cao hơn so với một bệnh nhân khỏe mạnh.

• Nguyên nhân gây giảm tiểu cầu: Giảm tiểu cầu do nguyên nhân nào (ví dụ: suy tủy xương, bệnh tự miễn, xuất huyết tiêu tán,…) cũng là yếu tố quan trọng. Một số nguyên nhân gây giảm tiểu cầu có thể tự hồi phục, trong khi những nguyên nhân khác cần điều trị tích cực, bao gồm cả việc truyền tiểu cầu.

• Tính chất của tiểu cầu: Không chỉ là số lượng, mà chất lượng tiểu cầu cũng quan trọng. Tiểu cầu có thể bị rối loạn chức năng, làm giảm khả năng cầm máu, ngay cả khi số lượng vẫn nằm trong giới hạn bình thường.

Tóm lại, không có một ngưỡng tiểu cầu cụ thể nào quyết định việc truyền hay không truyền. Việc đánh giá cần phải toàn diện, dựa trên sự phối hợp của bác sĩ chuyên khoa huyết học, bác sĩ điều trị và các chỉ số xét nghiệm khác, cùng với sự theo dõi sát sao tình trạng lâm sàng của bệnh nhân. Việc truyền tiểu cầu là một thủ thuật y tế mang tính can thiệp, cần được thực hiện đúng chỉ định để đạt hiệu quả điều trị tốt nhất và tránh các biến chứng không mong muốn. Tự ý truyền tiểu cầu hoặc trì hoãn việc truyền tiểu cầu khi cần thiết đều có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng.