Mạch vành hẹp bao nhiêu thì đặt stent?

Hẹp Mạch Vành: Điểm Dừng Nào Cho Stent?

Câu hỏi “Mạch vành hẹp bao nhiêu thì đặt stent?” là nỗi băn khoăn của không ít người bệnh tim mạch. Đặt stent mạch vành không phải là một quyết định tùy tiện, mà là một liệu pháp can thiệp được cân nhắc kỹ lưỡng dựa trên nhiều yếu tố, chứ không chỉ dựa vào con số phần trăm hẹp đơn thuần.

Thông thường, giới hạn hẹp 70% trở lên trong lòng động mạch vành được xem là một “điểm cắt” quan trọng. Khi lòng mạch hẹp đến mức này, lưu lượng máu đến nuôi tim có thể bị suy giảm đáng kể, đặc biệt trong các tình huống gắng sức, gây ra các triệu chứng như đau thắt ngực. Tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng đây chỉ là một yếu tố cần xem xét.

Vậy, điều gì quan trọng hơn con số 70%?

1. Triệu chứng lâm sàng: Mức độ ảnh hưởng của hẹp mạch vành đến cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân mới là yếu tố quyết định. Nếu bệnh nhân thường xuyên bị đau thắt ngực, khó thở khi gắng sức nhẹ, hoặc thậm chí đau thắt ngực ngay cả khi nghỉ ngơi, việc đặt stent có thể được xem xét ngay cả khi mức độ hẹp chưa đạt đến 70%.

2. Kết quả thăm dò chức năng: Các xét nghiệm như nghiệm pháp gắng sức (đi bộ trên thảm lăn, đạp xe) hoặc chụp cắt lớp vi tính tim (CT scanner) có thể cung cấp thông tin về khả năng cung cấp máu cho cơ tim khi hoạt động. Nếu các xét nghiệm này cho thấy cơ tim bị thiếu máu cục bộ, việc đặt stent có thể được cân nhắc.

3. Loại động mạch vành bị hẹp: Vị trí và tầm quan trọng của động mạch vành bị hẹp cũng đóng vai trò quan trọng. Hẹp ở động mạch vành chính bên trái (left main coronary artery) thường nguy hiểm hơn so với hẹp ở các nhánh nhỏ, và có thể đòi hỏi can thiệp sớm hơn.

4. Đáp ứng với điều trị nội khoa: Nếu bệnh nhân đã được điều trị bằng thuốc (ví dụ như thuốc chống đông máu, thuốc giãn mạch) trong một thời gian nhưng triệu chứng vẫn không cải thiện, hoặc thậm chí trở nên tồi tệ hơn, việc đặt stent có thể là lựa chọn cần thiết.

5. Nhồi máu cơ tim cấp: Trong trường hợp nhồi máu cơ tim cấp, việc can thiệp đặt stent để tái thông mạch máu bị tắc nghẽn là ưu tiên hàng đầu, nhằm cứu sống bệnh nhân và giảm thiểu tổn thương cơ tim.

Tóm lại:

Quyết định đặt stent mạch vành là một quyết định phức tạp, đòi hỏi sự đánh giá toàn diện từ bác sĩ tim mạch. Không chỉ dựa vào con số phần trăm hẹp, mà còn phải xem xét triệu chứng lâm sàng, kết quả thăm dò chức năng, vị trí hẹp, đáp ứng với điều trị nội khoa và các yếu tố nguy cơ tim mạch khác.

Nếu bạn nghi ngờ mình bị bệnh tim mạch, hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn và chẩn đoán chính xác. Việc điều trị sớm và đúng cách có thể giúp bạn cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm thiểu nguy cơ biến chứng.