Voiko suoli mennä kuolioon?

Suoli kuoliossa: Mikä akuutti mesenteriaalinen iskemia on ja miksi se on hengenvaarallinen?

Akuutti mesenteriaalinen iskemia (AMI) on pelottava diagnoosi, ja syystäkin. Se tarkoittaa, että suolen verenkierto on vaarantunut vakavasti, mikä voi johtaa nopeasti kudostuhoon eli kuolioon. Toisin kuin monet yleisemmät vatsavaivat, AMI vaatii välitöntä lääketieteellistä huomiota, sillä viivyttely voi maksaa potilaan hengen.

Mistä AMI:ssa on kyse?

AMI syntyy, kun suoliliepeen verisuonet tukkeutuvat tai verenvirtaus niissä heikkenee merkittävästi. Suoliliehyehän on kalvo, joka kiinnittää suolen vatsaontelon takaseinämään ja kuljettaa suoleen elintärkeää verta. Kun tämä verenkierto katkeaa, suolen solut alkavat kärsiä hapenpuutteesta eli iskeemiasta. Jos tilanne jatkuu, iskemia johtaa lopulta kudoksen kuolioon.

Mitä eroa on suoliliepeen verisuonten tukkeutumisella ja verenvirtauksen heikkenemisellä?

Tukkeutuminen, usein verihyytymän tai ateroskleroosin (valtimonkovettumatauti) aiheuttama, on yleisin syy akuuttiin mesenteriaaliseen iskemiaan. Hyytymä voi kulkeutua muualta elimistöstä (esimerkiksi sydämestä) suoliliepeen verisuoniin tai muodostua paikallisesti.

Verenvirtauksen heikkeneminen on monimutkaisempi ongelma. Siihen voivat johtaa esimerkiksi:

• Matala verenpaine: Vakava shokki, sydäninfarkti tai tietyt lääkkeet voivat alentaa verenpainetta niin paljon, että suoli ei saa tarpeeksi verta.
• Suoliliepeen verisuonten ahtautuminen: Krooninen ateroskleroosi voi ahtauttaa verisuonia hitaasti vuosien varrella, jolloin äkillinen verenpaineen lasku tai muu tekijä voi laukaista AMI:n.
• Verisuonten supistuminen: Tietyt lääkkeet tai huumeet voivat aiheuttaa verisuonten supistumista ja heikentää verenkiertoa.

Miksi AMI on niin vaarallinen?

Kuolioon mennyt suoli ei ainoastaan menetä kykyään imeä ravintoaineita, vaan se myös vapauttaa elimistöön myrkyllisiä aineita ja bakteereja. Tämä voi johtaa vakavaan tulehdukseen (peritoniitti), verenmyrkytykseen (sepsis) ja lopulta monielinvaurioon, jotka kaikki ovat hengenvaarallisia.

Mitä oireita kannattaa tarkkailla?

AMI:n oireet voivat olla epämääräisiä ja vaikeasti tunnistettavia, erityisesti taudin alkuvaiheessa. Tyypillisiä oireita ovat:

• Äkillinen, kova vatsakipu: Usein suhteettoman voimakas verrattuna vatsan löydöksiin.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Verinen ripuli.
• Vatsan turvotus.
• Kuume.

On tärkeää muistaa, että nämä oireet voivat viitata myös muihin sairauksiin, mutta äkillisen kovan vatsakivun ilmaantuessa on aina syytä hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.

Miten AMI diagnosoidaan ja hoidetaan?

AMI:n diagnosointi on haastavaa, sillä perinteiset tutkimukset, kuten verikokeet ja röntgenkuvat, eivät välttämättä anna varhaisessa vaiheessa selkeää kuvaa. Usein tarvitaan tarkan diagnoosin varmistamiseksi tietokonetomografia (TT) -kuvaus vatsasta.

Hoitoon kuuluu yleensä leikkaus, jossa tukkeutunut verisuoni avataan tai ohitetaan ja kuolioitunut suolen osa poistetaan. Lisäksi potilas tarvitsee tehohoitoa nesteytykseen, antibiootteihin ja muiden elintoimintojen tukemiseen.

Yhteenveto

Akuutti mesenteriaalinen iskemia on vakava ja harvinainen tila, joka voi johtaa suolen kuolioon ja hengenvaaraan. Nopea tunnistaminen ja välitön hoito ovat ratkaisevia potilaan selviytymisen kannalta. Jos koet äkillistä ja kovaa vatsakipua, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Vaikka se ei olisikaan AMI, on aina parempi varmistaa, että saat oikean diagnoosin ja hoidon ajoissa.