Näkyykö sydänkohtaus aina sydänfilmissä?

Sydänfilmi ja sydänkohtaus: Näkyykö vaara aina?

Sydänkohtaus, lääketieteellisesti akuutti sydäninfarkti, on vakava tila, joka vaatii nopeaa hoitoa. Sen syntymekanismi on yksinkertainen: verisuoni, joka kuljettaa happea sydänlihakseen, tukkeutuu. Tukkeutuminen johtaa hapenpuutteeseen ja pahimmassa tapauksessa sydänlihaksen kuolioon. Mutta näkyykö tämä vakava tapahtuma aina sydänfilmissä, eli EKG:ssä, joka on usein ensimmäinen toimenpide potilaan saapuessa sairaalaan rintakipuoireiden kanssa? Vastaus ei ole yksiselitteinen.

EKG:n rooli sydänkohtauksen diagnosoinnissa

Elektrokardiogrammi, eli EKG, mittaa sydämen sähköistä toimintaa. Se on nopea, kivuton ja suhteellisen edullinen tutkimus, joka pystyy tunnistamaan monenlaisia sydänongelmia, mukaan lukien tietyt sydäninfarktit. EKG:n perusteella voidaan usein arvioida, onko sydänlihas saanut vaurioita ja missä sydämen osassa vaurio on tapahtunut.

Tyypillisesti EKG:ssä näkyy infarktin merkkejä, jos tukkeutunut verisuoni on suuri ja sen myötä sydänlihaksen vaurio merkittävä. Nämä EKG-muutokset voivat olla esimerkiksi ST-nousuja tai uusia haarakatkoksia. Tällöin puhutaan ST-nousuinfarktista (STEMI), joka vaatii välitöntä hoitoa, kuten pallolaajennusta tai liuotushoitoa, tukoksen avaamiseksi.

EKG ei ole aina aukoton

Kuitenkaan kaikki sydäninfarktit eivät näy selkeästi EKG:ssä. On olemassa tilanteita, joissa EKG on normaali tai näyttää vain epäspesifisiä muutoksia, vaikka potilaalla olisi sydäninfarkti. Tällöin puhutaan ei-ST-nousuinfarktista (NSTEMI) tai epästabiilista rintakivusta.

Useat tekijät voivat vaikuttaa EKG:n herkkyyteen. Ensinnäkin, jos tukkeutunut verisuoni on pieni, sydänlihaksen vaurio voi olla niin vähäinen, ettei se aiheuta selkeitä muutoksia EKG:ssä. Toiseksi, joissakin tapauksissa sydänlihas voi olla “suojattu” aiemmin kehittyneiden pienten verisuonten (kolateraalisuonten) ansiosta, jotka osittain kompensoivat tukkeutuneen suonen vaikutusta. Kolmanneksi, aikaisemmat sydänongelmat tai lääkitykset voivat vaikeuttaa EKG:n tulkintaa.

Verikokeet täydentävät diagnostiikkaa

Jos EKG ei anna selkeää vastausta, lääkärit turvautuvat yleensä verikokeisiin. Verikokeissa mitataan sydänlihasspesifisiä entsyymejä, kuten troponiinia. Troponiini vapautuu verenkiertoon, kun sydänlihas vaurioituu. Kohonneet troponiinipitoisuudet viittaavat sydäninfarktiin, vaikka EKG olisikin normaali. Verikokeet ovat erityisen tärkeitä NSTEMI-infarktin diagnosoinnissa.

Johtopäätökset

Sydänfilmi on ensiarvoisen tärkeä työkalu sydänkohtauksen diagnosoinnissa. Se voi nopeasti paljastaa vakavia infarkteja ja ohjata hoidon oikeaan suuntaan. Kuitenkin on tärkeää muistaa, ettei EKG aina kerro koko totuutta. Jos EKG on epäselvä tai ristiriidassa potilaan oireiden kanssa, lisätutkimukset, kuten verikokeet, ovat välttämättömiä infarktin varmistamiseksi tai poissulkemiseksi. Näin varmistetaan, että jokainen potilas saa oikea-aikaisen ja asianmukaisen hoidon. Älä siis epäröi hakeutua lääkäriin, jos sinulla on rintakipua tai muita sydänkohtaukseen viittaavia oireita, vaikka EKG olisikin aluksi normaali.