Mitä tapaturmavakuutus kattaa?

Tapaturmavakuutus – Mitä se todella kattaa?

Tapaturmavakuutus on monelle tuttu, mutta sen tarkka kattavuus voi jäädä hämärän peittoon. Useimmat ymmärtävät, että se korvaa tapaturmien hoitokuluja, mutta yksityiskohdat vaihtelevat vakuutusyhtiöstä ja vakuutuslajista riippuen. Tämä artikkeli selventää, mitä tapaturmavakuutus tyypillisesti kattaa ja mitä se ei.

Ydin: Äkillinen ja ulkoinen tekijä

Tapaturmavakuutuksen perusta on äkillinen ja ulkoinen tekijä, joka aiheuttaa vamman. Tämä tarkoittaa, että vamma on tapahtunut yhtäkkiä, ei pitkäaikaisen sairauden tai kuluneisuuden seurauksena. Ulkoinen tekijä tarkoittaa, että vamma on aiheutunut jostain ulkopuolisesti tapahtuneesta, ei esimerkiksi sisäisestä sairaudesta. Esimerkiksi auton onnettomuudessa saatavat vammat kuuluvat vakuutuksen piiriin, kun taas pitkäaikaisen istumatyön aiheuttama selkäkipu ei.

Korvattavia kuluja:

Tapaturmavakuutus korvaa tyypillisesti seuraavia kuluja:

• Lääkärin ja sairaanhoitajan vastaanottokäynnit: Käynnit tapaturman hoitamiseksi tai vamman diagnosoimiseksi.
• Diagnostiset tutkimukset: Röntgenkuvat, magneettikuvat, verikokeet ja muut tutkimukset vamman toteamiseksi ja hoitosuunnitelman laatimiseksi.
• Leikkaukset ja muut sairaalahoidot: Tapaturman aiheuttaman vamman hoitamiseksi tarvittavat leikkaukset ja sairaalahoito.
• Lääkkeet: Vamman hoitoon määrätyt reseptilääkkeet.
• Fysioterapia ja muut kuntoutushoidot: Monissa tapaturmavakuutuksissa korvataan rajoitetusti fysioterapiaa, usein enintään tietty määrä kertoja tapaturmaa kohden (esim. 5 käyntiä). Kattavuus ja korvauksen laajuus vaihtelevat vakuutuksesta riippuen. Myös muut kuntoutushoidot, kuten työterapia, voivat olla korvattavia, mutta tämä on tarkistettava aina omasta vakuutussopimuksesta.
• Hammashoidot: Jos tapaturmassa on vahingoittunut hampaita, korvataan yleensä niiden hoitokulut. Korvauksen laajuus riippuu vakuutuksesta.
• Ortoosien ja apuvälineiden hankinta: Tapaturman seurauksena tarvittavien apuvälineiden, kuten kipsi tai tuki, hankinta on usein korvattavaa.
• Matkakulut: Joskus korvataan matkakulut lääkärikäynneille ja hoitoon.

Mitä tapaturmavakuutus EI tyypillisesti kata:

• Pysyviä haittoja tai invaliditeettia: Vaikka tapaturmavakuutus korvaa hoitokuluja, se ei välttämättä kata pysyviä haittoja aiheuttamia tulonmenetyksiä tai invaliditeettikorvauksia. Tämä edellyttää usein erillistä invaliditeetti- tai tapaturmavakuutusta.
• Kosmeettisia leikkauksia: Leikkaukset, jotka suoritetaan vain ulkonäön parantamiseksi, eivät yleensä ole korvattavia.
• Edeltäviä sairauksia pahentaneet vammat: Jos tapaturma pahentaa jo ennestään olevaa sairautta, vakuutuksesta maksetaan korvaus ainoastaan tapaturman aiheuttamasta lisävammasta.
• Psyykkisiä oireita: Yksinään psyykkisiä oireita ei yleensä korvata, vaikka ne liittyisivät tapaturmaan.

Tarkista omat vakuutusehdot!

On äärimmäisen tärkeää tutustua omiin tapaturmavakuutusehtoihin. Tämä artikkeli antaa yleiskuvan, mutta yksityiskohdat vaihtelevat vakuutusyhtiöiden ja vakuutuslajin mukaan. Ota yhteyttä omaan vakuutusyhtiöönsi saadaksesi tarkempaa tietoa vakuutuksesi kattavuudesta ja korvauskäytännöistä.