Hva skal til for å bestride en sykemelding?

Når arbeidsgiveren stiller spørsmål ved sykemeldingen: Hva skjer når NAV vurderer sykepenger?

En sykemelding er ikke bare en papirlapp; den representerer en lege sin vurdering av en ansatts arbeidsuførhet. Likevel hender det at arbeidsgivere stiller spørsmål ved gyldigheten av en sykemelding, og ønsker å bestride den. Dette kan være en vanskelig situasjon for alle involverte, og det er viktig å forstå prosessen som følger.

Hvorfor vil en arbeidsgiver bestride en sykemelding?

Det finnes flere grunner til at en arbeidsgiver kan ønske å bestride en sykemelding. Noen av de vanligste er:

• Mistanke om misbruk: Arbeidsgiveren har mistanke om at den ansatte ikke er reelt syk, eller at sykemeldingen brukes til å unngå arbeidsoppgaver.
• Uenighet om tilrettelegging: Arbeidsgiveren mener at tilstrekkelig tilrettelegging er tilbudt, og at den ansatte derfor burde kunne utføre sine arbeidsoppgaver.
• Bekymring for bedriftens drift: Langvarig eller hyppig sykefravær fra en nøkkelansatt kan skape problemer for driften av bedriften, og arbeidsgiveren ønsker derfor en vurdering av mulighetene.
• Konflikter på arbeidsplassen: I noen tilfeller kan konflikter mellom arbeidsgiver og arbeidstaker spille en rolle, og bestridelsen kan være et resultat av et anstrengt forhold.

Hvordan bestrider arbeidsgiveren sykemeldingen?

Det er viktig å merke seg at arbeidsgiveren ikke kan “avvise” eller “underkjenne” en sykemelding direkte. Legen er den som foretar den medisinske vurderingen av arbeidsuførheten. Arbeidsgiverens mulighet er å bestride retten til sykepenger fra NAV.

Prosessen for å bestride en sykemelding er som følger:

1. Skriftlig klage til NAV: Arbeidsgiveren må sende en skriftlig og begrunnet klage til den ansattes NAV-kontor.
2. Kopi til arbeidstaker: En kopi av klagen må samtidig sendes til arbeidstakeren. Dette er viktig for at den ansatte skal være klar over at sykemeldingen er bestridt, og for å gi vedkommende mulighet til å forberede seg.
3. Begrunnelsen er nøkkelen: Klagen må inneholde en detaljert begrunnelse for hvorfor arbeidsgiveren mener at sykemeldingen er ugyldig eller at sykepenger ikke bør utbetales. Dette kan inkludere informasjon om tilretteleggingstiltak som er forsøkt, observasjoner av den ansattes tilstand, og eventuelle bekymringer knyttet til misbruk.

Hva skjer etter at NAV mottar klagen?

Når NAV mottar klagen fra arbeidsgiveren, starter en vurderingsprosess. Dette kan inkludere:

• Innsamling av dokumentasjon: NAV vil innhente nødvendig dokumentasjon, inkludert sykemeldingen, legeerklæringer og eventuelle andre relevante medisinske opplysninger.
• Kontakt med arbeidstaker: NAV vil kontakte arbeidstakeren for å få vedkommendes syn på saken, og for å gi mulighet til å legge frem ytterligere informasjon.
• Kontakt med legen: I noen tilfeller kan NAV kontakte legen som har utstedt sykemeldingen for å få en mer utfyllende forklaring på den medisinske vurderingen.
• Vurdering av arbeidsgivers tilrettelegging: NAV vil vurdere om arbeidsgiveren har oppfylt sin plikt til å tilrettelegge for den ansatte.
• Eventuell medisinsk vurdering: I komplekse saker kan NAV innhente en uavhengig medisinsk vurdering.

NAVs avgjørelse:

Basert på all innhentet informasjon vil NAV ta en avgjørelse om hvorvidt sykepenger skal utbetales eller ikke. Dette kan ende i tre mulige utfall:

1. Sykepenger utbetales: NAV finner at sykemeldingen er gyldig og at vilkårene for sykepenger er oppfylt.
2. Sykepenger utbetales delvis: NAV kan beslutte å utbetale sykepenger for en kortere periode, eller med en lavere grad av arbeidsuførhet enn det som er angitt i sykemeldingen.
3. Sykepenger avslås: NAV finner at sykemeldingen ikke er gyldig, eller at vilkårene for sykepenger ikke er oppfylt, og avslår utbetalingen.

Hva kan arbeidstakeren gjøre?

Dersom NAV beslutter å avslå sykepenger, har arbeidstakeren rett til å klage på vedtaket. Klagen må sendes til NAV innen en viss frist. Det er viktig å sette seg godt inn i begrunnelsen for avslaget, og å legge frem eventuelle nye opplysninger som kan underbygge kravet om sykepenger.

Konklusjon:

Å bestride en sykemelding er en alvorlig sak som kan ha store konsekvenser for den ansatte. Det er derfor viktig at arbeidsgiveren har en solid begrunnelse før en slik klage sendes til NAV. NAV vil foreta en grundig vurdering av saken, og arbeidstakeren har rett til å bli hørt og til å klage på vedtaket. Åpen kommunikasjon mellom arbeidsgiver og arbeidstaker, og fokus på tilrettelegging, kan ofte bidra til å unngå slike konflikter. Det er også viktig å huske at en sykemelding er en lege sin vurdering, og at arbeidsgiverens rolle primært er knyttet til tilrettelegging og oppfølging, ikke til å stille spørsmål ved den medisinske vurderingen i seg selv.