Kan NAV nekte sykepenger?

Når NAV sier nei til sykepenger – og hva du kan gjøre med det

Det kan komme som et sjokk: Du er sykmeldt av legen din, men NAV avslår likevel søknaden om sykepenger. Mange opplever dette, og det er viktig å forstå hvorfor NAV kan gjøre dette, og hva dine rettigheter er i en slik situasjon.

Sykdom er ikke alltid nok – direkte årsakssammenheng er nøkkelen

En legeerklæring er viktig dokumentasjon, men den er ikke en garanti for at NAV godkjenner sykepenger. NAV vurderer nemlig om arbeidsuførheten din er direkte forårsaket av sykdom eller skade. Dette betyr at det må være en klar og tydelig sammenheng mellom diagnosen og din evne til å utføre jobben din.

La oss se på noen eksempler:

• Godkjent: Du brekker foten og er åpenbart ute av stand til å utføre jobben din som bygningsarbeider. Den direkte sammenhengen er tydelig.
• Kan bli avslått: Du har stress og utbrenthet, og legen sykmelder deg. Selv om stress er en reell helsetilstand, må NAV vurdere om det er den direkte årsaken til at du ikke kan jobbe. Er det for eksempel arbeidsforholdene, manglende tilrettelegging, eller andre faktorer som spiller inn?

Arbeidsgivers ansvar – en viktig faktor

NAV legger også vekt på arbeidsgivers ansvar for å tilrettelegge arbeidet. Dersom NAV mener at arbeidsgiver ikke har gjort nok for å tilrettelegge arbeidet slik at du kunne fortsatt å jobbe, kan de avslå sykepenger. Dette kan for eksempel gjelde om du har en ergonomisk ugunstig arbeidsplass som forverrer ryggproblemer, og arbeidsgiver ikke har forsøkt å rette på dette.

Prosedyrer er viktige – ikke glem dem!

Selv om sykdommen er reell og arbeidsuførheten tydelig, kan NAV avslå sykepenger dersom du ikke har fulgt riktige prosedyrer. Dette inkluderer:

• Egenmelding: Du må bruke egenmelding riktig og i henhold til bedriftens regler. Feil bruk kan føre til avslag.
• Varsling: Du må varsle arbeidsgiver så raskt som mulig om sykefraværet. Manglende varsling kan også føre til avslag.

Hva kan du gjøre hvis NAV avslår sykepenger?

Ikke fortvil! Du har flere muligheter:

1. Snakk med NAV: Ta kontakt med NAV og be om en forklaring på hvorfor søknaden ble avslått. Spør konkret hva du kan gjøre for å forbedre sjansene for å få godkjent sykepenger.
2. Snakk med legen din: Diskuter avslaget med legen din. Kanskje legen kan utdype legeerklæringen og tydeliggjøre den direkte sammenhengen mellom sykdommen og arbeidsuførheten.
3. Klagemulighet: Du har rett til å klage på vedtaket. Klagefristen er vanligvis seks uker fra du mottok avslaget. NAV skal veilede deg om hvordan du klager.
4. Juridisk bistand: Vurder å kontakte en advokat eller en annen juridisk rådgiver. De kan hjelpe deg med å vurdere saken din og eventuelt bistå deg i klageprosessen.

Forebyggende tiltak

Det beste er å forebygge avslag ved å:

• Være tydelig og konkret med legen din om hvordan sykdommen påvirker din evne til å jobbe.
• Sørge for at arbeidsgiver tilrettelegger arbeidet i den grad det er mulig.
• Følge alle prosedyrer for egenmelding og varsling nøye.

Å navigere i NAV-systemet kan være vanskelig. Å være godt informert og aktivt engasjert i din egen sak er nøkkelen til å få den hjelpen du har rett på.