Jaké kompenzační pomůcky hradí pojišťovna?

Co všechno mi pojišťovna proplatí z kompenzačních pomůcek? Navigace v labyrintu nároků.

Život s handicapem, chronickým onemocněním nebo po úrazu může být náročný. Naštěstí existují kompenzační pomůcky, které výrazně usnadňují každodenní fungování. Otázkou ale zůstává, co přesně ze široké škály dostupných pomůcek vám vaší zdravotní pojišťovna skutečně proplatí. Odpověď není jednoduchá a závisí na mnoha faktorech.

Tento článek vám pomůže orientovat se v této problematice a objasní některé méně známé aspekty hrazení kompenzačních pomůcek. Zapomenu na obecné fráze a zaměřím se na detaily, které často zůstávají opomenuty.

Nejde jen o berle a vozíky: Ano, zdravotní pojišťovny hradí běžné pomůcky jako berle, chodítka, invalidní vozíky, ortézy a bandáže. Důležitá je ale lékařská indikace. To znamená, že o jejich nezbytnosti musí rozhodnout lékař, který posoudí váš zdravotní stav a specifické potřeby. Pouhý požadavek nestačí. Lékař by měl v žádosti přesně specifikovat typ pomůcky a zdůvodnit její nutnost pro vaše funkční zlepšení.

Za hranicemi očividného: Mnozí si neuvědomují, že pojišťovna může hradit i méně zjevné, ale stejně důležité kompenzační pomůcky. Může to zahrnovat:

• Speciální lůžka a matrace: Pro osoby s dekubity (proleženinami), problémy s pohyblivostí nebo chronickými bolestmi. Zde je důležité zdůraznit, že se nejedná o jakoukoli matraci, ale o lůžka s konkrétními vlastnostmi, které lékař předepíše.
• Pomůcky do koupelny a WC: Madla, sprchové židle, zvedací sedačky na WC – tyto pomůcky zvyšují bezpečnost a komfort osob s pohybovými problémy. Opět platí, že jejich nezbytnost musí být lékařem zdůvodněna.
• Inhalátory a další dýchací pomůcky: U astmatu a dalších respiračních onemocnění hrazeny jsou i speciální inhalátory s příslušenstvím.
• Kompenzační pomůcky pro zrakově a sluchově postižené: Speciální lupa, sluchadla (po splnění specifických podmínek) a další pomůcky usnadňující život s těmito handicapy.
• Pomůcky pro osoby s neurologickými poruchami: Může jít o speciální pomůcky pro krmení, hygienu nebo komunikaci.
• Kompenzační pomůcky pro děti: Pro děti s vývojovými vadami nebo jinými zdravotními problémy.

Proces schválení a úhrady: Po lékařském doporučení je potřeba podat žádost vaší zdravotní pojišťovně. Proces schválení se může lišit dle pojišťovny a typu pomůcky. Někdy je potřeba dodat další dokumentaci, například posudek od ergoterapeuta. Případné odmítnutí by mělo být řádně zdůvodněno. Nebojte se se pojišťovnou aktivně kontaktovat a ptát se na podrobnosti.

Závěr: Možnosti hrazení kompenzačních pomůcek jsou širší, než si mnoho lidí uvědomuje. Důležité je aktivní zapojení se do procesu, pečlivá lékařská dokumentace a komunikace se zdravotní pojišťovnou. Nebojte se klást otázky a domáhat se svých práv. Kvalitní kompenzační pomůcky mohou výrazně zlepšit kvalitu života.