Kdy přispívá pojišťovna na brýle?

Brýle na účet pojišťovny? Kdy a za jakých podmínek?

Potřeba brýlí je nepříjemná, ale nutná záležitost pro mnoho lidí. Otázka, zda a za jakých podmínek přispívá zdravotní pojišťovna na jejich pořízení, je proto velmi častá. Situace není jednoduchá a liší se podle věku a stupně dioptrické vady.

Na rozdíl od rozšířeného mýtu, že pojišťovna hradí pouze rámečky, se ve skutečnosti jedná především o příspěvek na samotné brýlové čočky. Rámečky si pacient hradí sám, a to v plné výši. Výše příspěvku se pak odvíjí od věku a dioptrické vady.

Děti do 18 let mají nárok na příspěvek s vyšší frekvencí:

• Do 5 let věku: Pojišťovna hradí brýlové čočky (sférické i torické) až třikrát ročně. Rychlý vývoj zraku v tomto věku vyžaduje častější kontroly a případné korekce.
• Od 6 do 14 let: Příspěvek na čočky je poskytován jednou ročně.
• Od 15 do 17 let: Frekvence se snižuje na jednou za tři roky.

Dospělí (od 18 let) mají nárok na příspěvek v omezenějších případech:

• Korekce nad ±10 dioptrií: Pouze v případě velmi vysoké dioptrické vady (nad ±10 dioptrií) mají dospělí nárok na příspěvek na čočky, a to jednou za tři roky. U nižších dioptrií pojišťovna na brýle nepřispívá.

Důležité detaily, které je potřeba znát:

• Typ čoček: Pojišťovna obvykle hradí sférické a torické čočky. Speciální typy čoček (např. progresivní) si pacient hradí sám, případně pouze s částečnou úhradou pojišťovnou.
• Lékařské doporučení: Základem pro získání příspěvku je vždy platné lékařské doporučení od očního lékaře. Toto doporučení musí obsahovat přesnou specifikaci dioptrické vady a typ potřebných čoček.
• Druh pojišťovny: I když se základní pravidla příspěvku podobají napříč pojišťovnami, mohou existovat drobné odlišnosti v konkrétních podmínkách a výši příspěvku. Doporučujeme si proto vždy ověřit informace u vaší konkrétní zdravotní pojišťovny.

Shrnutí: Příspěvek na brýle od zdravotní pojišťovny je omezen na brýlové čočky a je podmíněn věkem a stupněm dioptrické vady. Děti mají nárok na častější úhradu než dospělí. Pro uplatnění nároku je nezbytné platné lékařské doporučení od očního lékaře. Vždy je vhodné si před nákupem brýlí ověřit konkrétní podmínky u vaší pojišťovny.