Co nehradí zdravotní pojišťovna?

Co vaše zdravotní pojišťovna opravdu nehradí: Jděte na jistotu!

Zdravotní pojištění je v České republice základem sociálního systému, ale jeho krytí není neomezené. Mnoho lidí si neuvědomuje, že za některé služby si musí připlatit, a to i v případě, že se jedná o zdravotní péči. Abyste se vyhnuli nepříjemným překvapením a vysokým účtům, je důležité porozumět rozmezí hrazených a nehrazených výkonů. Tento článek se zaměří na některé méně známé oblasti, kde pojišťovna neposkytuje finanční krytí.

Za co si připlatíte i když se jedná o zdraví?

Začnu s obvyklými podezřelými: estetické zákroky jsou typickým příkladem. Zvětšení prsou, liposukce, botoxové injekce – to vše si hradí pacient sám. Podobně je tomu s většinou alternativních medicínských metod, pokud nejsou prokazatelně účinné a schválené relevantními autoritami. Akupunktura, homeopatie či některé druhy bylinné léčby často spadají do této kategorie. Je důležité si ujasnit, že ne vždy je “alternativní” synonymem pro “neúčinné”, ale pokud chcete mít jistotu hrazení, držte se metod a léčby doporučené vaším ošetřujícím lékařem.

Méně zřejmé je, že pojišťovna nehradí nadstandardní péči v nemocnicích. To zahrnuje komfortní jednolůžkové pokoje, speciální diety vyžadující drahé suroviny, či individuální ošetřovatelskou péči nad rámec standardní úrovně. Zde je na místě důkladná informovanost ještě před hospitalizací. Zatímco samotný zákrok může být hrazen, komfortní doplňky si uhradíte sami.

Dalším důležitým bodem jsou léčebné pobyty zaměřené na relaxaci. Zatímco rehabilitační pobyt po úrazu či nemoci je často hrazen, pobyty s primárním cílem odpočinku a relaxace (i kdyby zahrnovaly některé procedury), si hradíte sami. Opět platí, že je nutné se informovat předem u pojišťovny či v daném zařízení.

Neměli bychom zapomenout ani na většinu volně prodejných léků. Paralen, acylpyrin, vitamíny – i když se jedná o běžně dostupné léky, pojišťovna jejich nákup nehradí. Výjimkou jsou případy, kdy lékař předepíše lék k léčbě specifického onemocnění, i když se jedná o lék běžně dostupný bez receptu.

Jak zjistit, co je hrazeno a co ne?

Nejjistější způsob je kontaktovat vaši zdravotní pojišťovnu přímo. Jejich webové stránky obvykle obsahují podrobné informace o hrazených a nehrazených výkonech. Další možností je konzultace s vaším lékařem, který vám může poradit, zda se daný zákrok či léčba hradí z pojištění. Nebojte se klást otázky – prevence je vždy lepší než následné nepříjemné překvapení s vysokou fakturou.

Stručně řečeno: před jakoukoli zdravotní péčí, která není akutní, si ověřte krytí vaší zdravotní pojišťovny. Ušetříte si tak čas, nervy a především peníze.