Co proplácí pojišťovna u zubař?

Co vám uhradí pojišťovna na zubním ošetření? Navigace v bludišti hrazení

Navštívit zubaře není vždycky levná záležitost. Mnoho lidí se proto ptá, co z jejich léčby skutečně proplatí zdravotní pojišťovna. Odpověď není jednoznačná a závisí na několika faktorech, včetně typu zákroku, vaší pojišťovny a aktuálních smluvních podmínek. Zaměřme se tedy na to, co si můžete obecně očekávat.

Základní péče – to, co pojišťovny obvykle proplácejí:

• Preventivní prohlídky: Pravidelné kontroly jsou klíčové pro zachování zdraví ústní dutiny. Většina pojišťoven proplácí alespoň jednu preventivní prohlídku ročně, často i s vyšetřením RTG. Podrobnosti se však liší – někteří pojišťovatelé nabízejí i doplňkové preventivní služby, jako je například čištění zubů.

• Léčba kazů: Jedná se o základní ošetření, zahrnující vrtání, čištění a plnění kazů. Pojišťovny obvykle proplácejí standardní výplně z běžných materiálů, jako je amalgam (stříbro) nebo kompozit (bílá výplň). Avšak dražší materiály, jako je například keramika, si už většinou budete hradit sami.

• Extrahování zubů: Vytržení zubu je rovněž hrazeno, a to v případě, že je opodstatněné z hlediska zdravotního stavu. Komplikace s extrakcí, jako je např. chirurgické odstranění zubu moudrosti, si ale mohou vyžádat doplatek.

• Léčba zánětů: Záněty dásní (gingivitidy) a parodontitidy jsou také v rámci hrazené péče. Zahrnuje to čištění zubního kamene a instruktáž o správné hygieně. Rozsáhlejší léčba parodontitidy však může vyžadovat doplatek.

• Rentgenové snímky: RTG vyšetření je nezbytnou součástí diagnostiky. Základní rentgenové snímky jsou obvykle hrazeny, ale komplexnější vyšetření, jako je panoramatický snímek, může znamenat doplatek.

• Injekční anestezie: Znecitlivění před ošetřením je samozřejmou součástí hrazené péče.

Co pojišťovna obvykle nehradí (nebo jen částečně):

• Estetické zákroky: Bělení zubů, fazetování a jiné estetické úpravy pojišťovna nehradí.

• Drahé materiály: Jak již bylo zmíněno, výplně z drahých materiálů, korunky, můstky a implantáty si hradíte sami, nebo alespoň jejich velkou část.

• Ortodontická léčba: Rovnátka pro dospělé jsou většinou hrazena pouze částečně, a to pouze v ojedinělých případech a za splnění přísných kritérií. Léčba u dětí je na tom poněkud lépe, ale stále se jedná o značný doplatek.

Před návštěvou zubaře:

Před plánovanou návštěvou zubaře je vhodné zkontrolovat si přesné podmínky hrazení u své zdravotní pojišťovny. Informujte se předem o ceně plánovaného zákroku a o tom, jaká částka bude uhrazena pojišťovnou. Tím se vyhnete nepříjemným překvapením.

Tento článek slouží pouze jako obecný přehled. Pro přesné informace o hrazení zubních výkonů se vždy obraťte přímo na svou zdravotní pojišťovnu.