Co se nehradí ze zdravotního pojištění?

Co si musíme zaplatit sami? Přehled výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění

Zdravotní pojištění v České republice pokrývá širokou škálu zdravotních služeb, od preventivních prohlídek až po komplexní léčbu. Existují však i oblasti, kde se musíme spolehnout na vlastní peněženku. Pojďme se podívat na přehled nejčastějších výkonů a služeb, které si hradíme sami.

Základním principem je, že zdravotní pojištění kryje výkony spojené s léčbou a prevencí onemocnění. Vše, co spadá mimo tento rámec, si pacient hradí sám. To se týká zejména situací, kdy výkon neslouží k udržení či zlepšení zdraví, ale k jiným, často osobním účelům.

Nejčastější výkony nehrazené pojišťovnou:

• Vyšetření a prohlídky na vlastní žádost bez medicínského důvodu: Typickým příkladem je vyšetření pro sportovní licenci, pro zaměstnání, řidičský průkaz, cestovní pojištění, studium v zahraničí apod. V těchto případech lékař vydává potvrzení, ale vyšetření si pacient hradí sám.
• Léky a doplňky stravy bez preskripce: Volně prodejné léky, vitamíny, minerály a doplňky stravy nejsou hrazeny pojišťovnou. Výjimkou jsou některé léky a doplňky stravy pro specifické diagnózy, které jsou předepisovány na recept a hrazeny s doplatkem.
• Některé zdravotnické prostředky: Zatímco základní zdravotnické prostředky jsou hrazeny (např. obvazy, berle), za speciální pomůcky, jako jsou například speciální ortopedické vložky do bot, ortézy, sluchadla nad rámec základní úhrady, si pacienti často doplácejí. Výše doplatku se liší dle typu a provedení pomůcky.
• Estetické zákroky: Plastické operace a další estetické zákroky, které neslouží k odstranění zdravotního problému (např. zvětšení prsou, liposukce, odstranění vrásek), si pacient hradí v plné výši. Výjimku tvoří plastické operace po úrazech či onkologických operacích, které jsou hrazeny pojišťovnou.
• Alternativní medicína: Většina alternativních metod léčby, jako je homeopatie, akupunktura či chiropraxe, není hrazena ze zdravotního pojištění. Některé pojišťovny však nabízejí příspěvky na tyto metody v rámci svých benefitních programů.
• Léčebné pobyty a lázně nad rámec indikace: Základní lázeňská péče na doporučení lékaře je hrazena pojišťovnou. Pokud si však pacient přeje nadstandardní ubytování, procedury nad rámec indikované léčby, nebo se do lázní vydává bez doporučení lékaře, hradí si pobyt sám.
• Zubní péče: Základní stomatologická péče je hrazena pojišťovnou, ale za některé výkony, jako jsou například bělení zubů, implantáty, některé typy korunek a můstků, si pacienti doplácejí. Rozsah úhrad a výše doplatků se liší v závislosti na zvoleném materiálu a typu ošetření.

Před jakýmkoliv lékařským zákrokem je vhodné se informovat u svého lékaře či pojišťovny, zda je daný výkon hrazen ze zdravotního pojištění, a pokud ne, jaká je jeho cena. Tím se vyhnete nepříjemným překvapením a budete mít jasnou představu o svých finančních nákladech.