Qual é o quadro clínico da gonorreia?

O Quadro Clínico da Gonorreia: Um Olhar Além da Uretra

A gonorreia, infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae, é conhecida por seus sintomas urogenitais, mas sua apresentação clínica é bem mais complexa e variável, podendo afetar diferentes regiões do corpo, muitas vezes de forma assintomática. Compreender o amplo espectro do quadro clínico é crucial para um diagnóstico precoce e tratamento efetivo, evitando complicações graves.

Manifestações Genitais:

A manifestação clássica, embora não universal, da gonorreia é a uretrite em homens, caracterizada por disúria (dor ao urinar), secreção purulenta (esbranquiçada, amarelada ou esverdeada) e ardor uretral. Nas mulheres, a infecção pode se manifestar como cervicite, com corrimento vaginal purulento, sangramento intermenstrual e dor abdominal inferior. É importante salientar que, em ambos os sexos, a infecção pode ser assintomática, o que dificulta o diagnóstico e contribui para a disseminação da doença.

Manifestações Retais e Perianais:

Como mencionado na introdução, a gonorreia retal apresenta-se frequentemente com prurido anal, secreção purulenta e, em alguns casos, sangramento e constipação. A intensidade desses sintomas é variável, podendo ser leve ou extremamente desconfortável. A proctoscopia, exame que permite a visualização do reto, é fundamental para o diagnóstico, revelando eritema (vermelhidão) e/ou exsudato mucopurulento – sinais claros de inflamação. A infecção retal muitas vezes passa despercebida, justificando a importância de testes regulares, especialmente em indivíduos com múltiplos parceiros sexuais ou práticas sexuais anais.

Manifestações Orofaríngeas:

A gonorreia também pode atingir a orofaringe, geralmente após sexo oral. Os sintomas, muitas vezes leves ou ausentes, podem incluir dor de garganta e, raramente, um exsudato purulento nas amígdalas. A infecção orofaríngea muitas vezes passa desapercebida, destacando a necessidade de testes abrangentes.

Manifestações Disseminadas:

Em alguns casos, a Neisseria gonorrhoeae pode invadir a corrente sanguínea, causando gonorreia disseminada. Esta forma mais grave da doença pode manifestar-se com febre, artrite séptica (inflamação dolorosa das articulações), dermatite (erupções cutâneas) e tenossinovite (inflamação das bainhas dos tendões). A gonorreia disseminada representa uma ameaça séria à saúde, exigindo tratamento imediato e agressivo.

Importância do Diagnóstico Precoce:

A variabilidade do quadro clínico da gonorreia reforça a necessidade de um diagnóstico precoce e tratamento adequado. A ausência de sintomas não exclui a possibilidade de infecção, e o diagnóstico clínico, muitas vezes, é insuficiente. Testes laboratoriais, como a cultura e testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAATs), são essenciais para confirmar o diagnóstico e guiar o tratamento. A detecção e tratamento oportuno da gonorreia previnem complicações graves como infertilidade, doença inflamatória pélvica (DIP), e outras complicações sistêmicas. A conscientização sobre os diversos sintomas e a importância de testes regulares são fundamentais no combate à gonorreia e outras ISTs.