Quando é que o fígado arrebenta?

O Fígado Arrebenta? Desvendando o Mito e Entendendo as Rupturas Hepáticas

A ideia do fígado “arrebentar” como um balão evoca uma imagem dramática e, felizmente, imprecisa. O fígado, apesar de ser um órgão relativamente macio, não explode ou arrebenta no sentido literal. A expressão popular, provavelmente, busca descrever a intensa dor e gravidade de lesões hepáticas severas, que podem levar a complicações graves, incluindo hemorragia interna. Portanto, é mais correto falar em ruptura hepática do que em fígado “arrebentado”.

As rupturas hepáticas, embora raras, são lesões graves que exigem atenção médica imediata. Elas ocorrem quando o fígado sofre um trauma contundente, geralmente associado a acidentes de trânsito, quedas de altura, agressões físicas ou, menos frequentemente, durante a prática de esportes de contato. Em alguns casos, procedimentos médicos, como biópsias hepáticas, também podem, embora raramente, causar lacerações no fígado.

Mecanismos e Tipos de Ruptura Hepática:

Existem diferentes tipos de rupturas hepáticas, classificadas de acordo com a profundidade e extensão da lesão:

• Subcapsulares: A lesão acomete o tecido hepático sob a cápsula (membrana externa) do fígado, causando hematoma subcapsular. Podem ser assintomáticas ou apresentar dor abdominal leve a moderada.
• Intraparenquimatosas: A laceração ocorre dentro do parênquima hepático (tecido funcional do fígado), podendo levar a sangramento interno significativo.
• Transcapsulares: A lesão atravessa a cápsula do fígado, resultando em hemorragia intra-abdominal grave.

Sinais e Sintomas:

A gravidade dos sintomas varia de acordo com a extensão da lesão. Em casos de rupturas menores, a dor abdominal pode ser o único sintoma. No entanto, rupturas hepáticas significativas podem causar:

• Dor abdominal intensa: frequentemente localizada no quadrante superior direito do abdômen.
• Distensão abdominal: devido ao acúmulo de sangue na cavidade abdominal.
• Sinais de choque hipovolêmico: decorrente da perda de sangue, incluindo:
  • Pele fria, úmida e pálida ou azulada.
  • Taquicardia (frequência cardíaca acelerada).
  • Taquipneia (respiração acelerada).
  • Hipotensão (pressão arterial baixa).
  • Confusão mental ou perda de consciência.

Diagnóstico e Tratamento:

O diagnóstico de ruptura hepática é feito através de exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) e ultrassonografia, além de exames de sangue para avaliar a função hepática e a extensão da perda sanguínea.

O tratamento depende da gravidade da lesão. Casos leves, com sangramento mínimo e hemodinamicamente estáveis, podem ser tratados conservadoramente, com repouso, monitorização e transfusões de sangue, se necessário. Rupturas mais graves, com sangramento ativo ou sinais de choque, requerem intervenção cirúrgica para controlar o sangramento e reparar a lesão.

Conclusão:

Embora a ideia do fígado “arrebentar” seja imprecisa, as rupturas hepáticas são lesões graves que exigem atenção médica imediata. A compreensão dos mecanismos, sintomas e opções de tratamento é fundamental para garantir o prognóstico e a recuperação do paciente. Em caso de suspeita de lesão hepática, procure atendimento médico de emergência imediatamente.