Czy w EKG widać zapalenie mięśnia sercowego?

EKG a zapalenie mięśnia sercowego: Detektyw w służbie serca, ale nie jedyny świadek

Elektrokardiogram (EKG) to podstawowe, bezbolesne i łatwo dostępne badanie, które rejestruje aktywność elektryczną serca. Jest cennym narzędziem diagnostycznym, w tym również w przypadku podejrzenia zapalenia mięśnia sercowego (myocarditis). Czy jednak EKG wystarczy, by postawić pewną diagnozę? Odpowiedź jest bardziej złożona niż proste “tak” lub “nie”.

EKG jako sygnał alarmowy:

W przebiegu zapalenia mięśnia sercowego, komórki mięśnia sercowego ulegają uszkodzeniu, a to wpływa na sposób, w jaki impulsy elektryczne rozprzestrzeniają się w sercu. EKG może wychwycić te zmiany, działając jak sygnał alarmowy wskazujący na nieprawidłowości. Jakie konkretnie sygnały mogą nas zaniepokoić?

• Zaburzenia rytmu serca: Zapalenie może prowadzić do różnych arytmii, od łagodnych kołatań serca po groźne dla życia tachykardie lub bradykardie. EKG jest idealne do wykrywania tych zaburzeń.
• Zmiany w odcinku ST i załamku T: Te fragmenty zapisu EKG odzwierciedlają proces repolaryzacji komór serca (powrót do stanu spoczynku). Zapalenie mięśnia sercowego może powodować uniesienie lub obniżenie odcinka ST, a także zmiany w kształcie załamka T, imitując czasami zawał serca.
• Bloki przewodnictwa: Proces zapalny może zakłócić przewodzenie impulsów elektrycznych w sercu, co może prowadzić do bloków przewodnictwa przedsionkowo-komorowego.
• Niski woltaż zespołów QRS: W niektórych przypadkach zapalenia mięśnia sercowego obserwuje się obniżenie amplitudy zespołów QRS, co może sugerować osłabienie siły skurczu serca.

Pułapki EKG: Dlaczego to nie jedyny dowód?

Choć EKG jest cennym narzędziem, ma pewne ograniczenia. Po pierwsze, zmiany w EKG nie są specyficzne dla zapalenia mięśnia sercowego. Mogą występować również w innych schorzeniach, takich jak zawał serca, zaburzenia elektrolitowe, kardiomiopatie czy choroby osierdzia.

Po drugie, w początkowej fazie zapalenia, EKG może być prawidłowy. Zmiany mogą pojawić się dopiero po pewnym czasie trwania procesu zapalnego.

Po trzecie, nasilenie zmian w EKG nie zawsze koreluje z ciężkością zapalenia. Lekkie zapalenie może dawać wyraźne zmiany w EKG, a ciężkie zapalenie może przebiegać z subtelnymi odchyleniami.

Kto jeszcze zeznaje? Inne badania diagnostyczne

Dlatego też, w przypadku podejrzenia zapalenia mięśnia sercowego, EKG jest tylko jednym z elementów układanki. Niezbędne jest wykonanie dodatkowych badań, takich jak:

• Badania krwi: Oznaczenie markerów uszkodzenia mięśnia sercowego (troponina, kinaza kreatynowa – CK-MB), a także parametrów stanu zapalnego (OB, CRP).
• Echokardiografia (USG serca): Pozwala na ocenę funkcji serca, grubości ścian serca oraz obecności ewentualnych płynów w osierdziu.
• Rezonans magnetyczny serca (MRI serca): Uważany za złoty standard w diagnostyce zapalenia mięśnia sercowego. Umożliwia ocenę obrzęku, uszkodzenia i zwłóknienia mięśnia sercowego.
• Biopsja mięśnia sercowego: W rzadkich przypadkach, gdy diagnoza pozostaje niejasna, konieczne może być pobranie próbki mięśnia sercowego do badania histopatologicznego.

Podsumowanie:

EKG może być “detektywem”, który pierwszy wskaże na możliwość zapalenia mięśnia sercowego. Wykrycie zmian w EKG powinno skłonić lekarza do pogłębionej diagnostyki. Jednak, EKG samo w sobie nie wystarcza do postawienia diagnozy. Konieczne jest uwzględnienie objawów klinicznych pacjenta oraz wyników innych badań diagnostycznych, aby potwierdzić lub wykluczyć zapalenie mięśnia sercowego i wdrożyć odpowiednie leczenie. Zatem, EKG jest cennym narzędziem, ale nie jedynym “świadkiem” w sprawie o zdrowe serce.