Czym grozi perforacja żołądka?

Perforacja żołądka – cichy zabójca w brzuchu

Perforacja żołądka, czyli nieszyte pęknięcie jego ściany, to stan krytyczny, który zagraża życiu. Nie jest to stan, który rozwija się powoli i daje wiele czasu na reakcję. Wręcz przeciwnie – jest to sytuacja wymagająca natychmiastowej interwencji medycznej, ponieważ każde opóźnienie może prowadzić do nieodwracalnych powikłań, a nawet śmierci. Dlaczego perforacja żołądka jest tak niebezpieczna? Kluczem jest kontakt żrącej treści żołądkowej z jamą otrzewnej.

Treść żołądkowa, zawierająca kwas solny i enzymy trawienne, jest silnie drażniąca dla tkanek. Gdy pęknie ściana żołądka, ta agresywna mieszanina wylewa się do jamy brzusznej, powodując gwałtowny i rozległy stan zapalny – zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnowia). To właśnie zapalenie otrzewnej jest główną przyczyną groźnych powikłań i wysokiej śmiertelności w przypadku perforacji żołądka.

Objawy perforacji żołądka są charakterystyczne i nie należy ich lekceważyć. Pacjent doświadcza nagłego, ostrego bólu w nadbrzuszu, który może promieniować do pleców. Ból ten jest intensywny i nie ustępuje po zmianie pozycji ciała. Towarzyszy mu zwykle sztywność mięśni brzucha (deska brzucha), wymioty, a często również gorączka i przyspieszony puls. W niektórych przypadkach może wystąpić wstrząs hipowolemiczny, spowodowany utratą płynów do jamy brzusznej.

Dlaczego dochodzi do perforacji żołądka? Przyczyn może być wiele, od wrzodów trawiennych (najczęstsza przyczyna) i nowotworów żołądka, poprzez urazy mechaniczne (np. uraz ostry w wyniku wypadku), aż po nieprawidłowo przeprowadzone zabiegi endoskopowe. W niektórych przypadkach perforacja może być efektem samorzutnego pęknięcia osłabionej ściany żołądka.

Diagnoza opiera się na badaniu lekarskim, które wykaże charakterystyczne objawy, a także na badaniach obrazowych, takich jak prześwietlenie jamy brzusznej. W obrazie rentgenowskim można zaobserwować wolne powietrze w jamie brzusznej – niezbity dowód perforacji.

Leczenie perforacji żołądka jest wyłącznie chirurgiczne. Zabieg polega na zamknięciu pęknięcia ściany żołądka i usunięciu zanieczyszczonej treści z jamy otrzewnej. W zależności od stanu pacjenta i rozległości uszkodzeń, może być konieczne wykonanie gastrektomii (częściowego lub całkowitego usunięcia żołądka). Po zabiegu niezbędna jest intensywna terapia, w tym leczenie antybiotykami, w celu zapobieżenia zakażeniu i wsparcie funkcji życiowych.

Podsumowując, perforacja żołądka to stan zagrażający życiu, wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Charakterystyczne objawy, takie jak ostry ból brzucha, sztywność mięśni brzucha i gorączka, powinny być sygnałem alarmowym, skłaniającym do pilnego zgłoszenia się do lekarza. Im szybsze podjęcie leczenia, tym większe szanse na przeżycie i uniknięcie poważnych powikłań.