Czy przychodnia dostaje pieniądze za pacjenta?

Jak finansowane są przychodnie POZ? Czy “pieniądze idą za pacjentem”?

Odpowiedź na pytanie, czy przychodnia dostaje pieniądze za pacjenta, jest twierdząca, ale warto ją doprecyzować. Finansowanie placówek Podstawowej Opieki Zdrowotnej (POZ) w Polsce opiera się o system kapitacyjny. Co to konkretnie oznacza?

Mówiąc najprościej, przychodnia otrzymuje określoną kwotę na każdego pacjenta, który zadeklarował w niej korzystanie z usług lekarza POZ, pielęgniarki POZ lub położnej POZ. Jest to forma abonamentu, płaconego przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) za opiekę medyczną nad daną osobą.

Ten model finansowania różni się od płacenia “za usługę”, gdzie przychodnia otrzymywałaby wynagrodzenie za każdą pojedynczą wizytę czy wykonane badanie. Stawka kapitacyjna ma na celu zapewnienie stabilności finansowej placówek POZ i zachęcenie ich do kompleksowej opieki nad pacjentem, promując profilaktykę i dbałość o jego zdrowie w szerszym zakresie niż tylko leczenie doraźnych dolegliwości.

Aktualne stawki kapitacyjne (w 2023 roku) prezentują się następująco:

• Lekarz POZ: około 204,36 zł na osobę rocznie.
• Pielęgniarka POZ: około 50,04 zł na osobę rocznie.
• Położna POZ: około 33,12 zł na osobę rocznie.

Co warto wiedzieć o systemie kapitacyjnym:

• Deklaracja: Pacjent, zapisując się do przychodni, musi wypełnić deklarację wyboru lekarza, pielęgniarki i położnej. To na podstawie tych deklaracji NFZ nalicza przychodni należne środki.
• Opieka kompleksowa: Stawka kapitacyjna obejmuje szeroki zakres usług, w tym porady lekarskie, badania diagnostyczne, szczepienia i profilaktykę.
• Optymalizacja: System ten ma na celu motywowanie przychodni do optymalizacji procesów i zapewnienia pacjentom jak najlepszej opieki w ramach dostępnych środków.
• Wyzwania: System kapitacyjny, choć ma swoje zalety, nie jest pozbawiony wyzwań. Przychodnie muszą efektywnie zarządzać budżetem i zasobami, aby zapewnić pacjentom wysoką jakość świadczeń, szczególnie w kontekście rosnących kosztów leczenia i starzejącego się społeczeństwa.

Podsumowując, odpowiedź na pytanie o finansowanie przychodni POZ jest złożona. Pieniądze “idą za pacjentem” w formie stawki kapitacyjnej, co ma zapewnić stabilne finansowanie i promować kompleksową opiekę zdrowotną. Jednak, aby system ten działał efektywnie, niezbędne jest zarówno odpowiednie finansowanie, jak i efektywne zarządzanie zasobami przez placówki POZ.