¿Qué es una fisura en el estómago?

La Fisura Gástrica: Una Ruptura con Consecuencias Graves

La imagen de un estómago intacto, silencioso y eficientemente procesando los alimentos, contrasta drásticamente con la realidad de una fisura gástrica, una condición médica grave que implica una ruptura en la pared del estómago. A diferencia de una simple úlcera, que afecta a la capa mucosa, una fisura gástrica, también conocida como perforación estomacal, penetra a través de todas las capas del órgano, creando una abertura que permite el escape del contenido gástrico – ácido gástrico, alimentos parcialmente digeridos y enzimas – hacia la cavidad peritoneal (la cavidad abdominal). Esta extravasación es la raíz del peligro, desencadenando una cascada de eventos que pueden poner en riesgo la vida del paciente.

A diferencia de la idea errónea de una “fisura” como una simple grieta superficial, una perforación estomacal es una ruptura significativa, pudiendo variar en tamaño desde una pequeña laceración hasta un orificio considerable. La localización de la fisura también influye en la gravedad de la situación; una perforación en la zona anterior del estómago puede manifestarse de forma diferente a una en la parte posterior, que podría implicar una mayor interacción con estructuras adyacentes como el páncreas o el diafragma.

La salida del contenido gástrico hacia la cavidad peritoneal produce una reacción inflamatoria inmediata, una peritonitis, caracterizada por un intenso dolor abdominal, rigidez muscular y fiebre. Este proceso inflamatorio puede rápidamente progresar a sepsis, una infección generalizada que puede ser fatal si no se trata con rapidez y eficacia. Además de la peritonitis, el ácido gástrico puede dañar órganos vecinos, creando abscesos y fístulas (conexiones anormales entre órganos), lo que complica aún más el cuadro clínico y aumenta el riesgo de complicaciones a largo plazo. En casos muy graves, el contenido gástrico puede incluso llegar a perforar la piel, creando una fístula gastrocutánea.

Las causas de una fisura gástrica son variadas e incluyen:

• Úlceras pépticas: La complicación más común. Una úlcera que erosiona profundamente la pared estomacal puede perforarla.
• Traumatismos: Golpes directos en el abdomen o heridas penetrantes pueden causar una ruptura directa en el estómago.
• Tumores gástricos: Un tumor puede debilitar la pared del estómago y hacerlo susceptible a la ruptura.
• Procedimientos médicos: Aunque poco frecuente, puede ocurrir como complicación de una endoscopia o cirugía gástrica.
• Ingestión de sustancias cáusticas: La ingestión de ácidos o álcalis fuertes puede corroer la pared del estómago, causando una perforación.

El diagnóstico se basa en la evaluación clínica, que incluye la exploración física, análisis de sangre (para detectar infección y otros parámetros vitales), radiografías de abdomen y, en muchos casos, una tomografía computarizada (TAC) para evaluar la extensión del daño y la presencia de complicaciones. El tratamiento requiere atención médica inmediata y, generalmente, implica cirugía para reparar la perforación y limpiar la cavidad peritoneal. La administración de antibióticos es crucial para controlar la infección y prevenir la sepsis.

En resumen, una fisura gástrica es una emergencia médica que demanda una respuesta rápida y eficaz. El conocimiento de sus causas, síntomas y consecuencias es fundamental para la atención temprana y para salvar la vida del paciente. Si se sospecha una perforación estomacal, la búsqueda de atención médica inmediata es imperativa.