¿Cuántos tipos de sistema de salud existen en el Perú?

Más allá del Seguro Social y las EPS: La compleja realidad del sistema de salud peruano

Si bien se suele simplificar la estructura del sistema de salud peruano a dos tipos – Seguro Social (EsSalud) y Provisión Privada (EPS) – la realidad es mucho más matizada y compleja. Afirmar que solo existen estos dos es una inexactitud que obvia la heterogeneidad de la atención médica en el país y el rol crucial del sector público no asegurado. Es importante entender que la clasificación binaria de EsSalud y EPS esconde una intrincada red de actores, financiamientos y accesos que determinan la calidad y equidad de la salud para la población.

En efecto, podríamos hablar de al menos tres grandes modelos, cada uno con sus propias características y desafíos:

1. Sistema de Seguro Social (EsSalud): Este sistema, administrado por el Seguro Social de Salud, ofrece atención médica tradicional a trabajadores formales del sector público y privado, así como a sus dependientes. Si bien representa una parte significativa de la población asegurada, EsSalud enfrenta desafíos recurrentes en cuanto a la infraestructura, la capacidad de respuesta ante la demanda y la eficiencia en la gestión de recursos. Su modelo, centrado en la atención hospitalaria, a menudo se ve desbordado, generando largas listas de espera y dificultades en el acceso oportuno a servicios especializados.

2. Sistema de Provisión Privada (EPS): Las Empresas Prestadoras de Salud (EPS) ofrecen planes de salud privados a través de seguros médicos. Estos planes, generalmente asociados a un mayor costo, prometen tiempos de espera más cortos, mayor confort y acceso a tecnología médica avanzada. Sin embargo, la cobertura y los costos varían significativamente entre las diferentes EPS, generando desigualdades en el acceso a servicios de calidad según la capacidad económica de los usuarios. Este modelo se caracteriza por una lógica de mercado que puede dejar fuera a segmentos importantes de la población.

3. Sistema Público de Salud (MINSA): Este es el tercer gran componente, a menudo invisibilizado en las clasificaciones simplistas. El Ministerio de Salud (MINSA) es responsable de la salud pública, incluyendo la atención de la población no asegurada en establecimientos de salud públicos a nivel nacional. Este sistema, fundamental para la salud de millones de peruanos, enfrenta limitaciones significativas en cuanto a recursos, infraestructura y personal, especialmente en zonas rurales y de bajos recursos. Su rol es crucial en la prevención de enfermedades, promoción de la salud y atención de emergencias, aunque su capacidad para brindar atención médica completa y especializada es limitada.

En conclusión, la estructura del sistema de salud peruano no se reduce a una simple dicotomía. La integración de EsSalud, las EPS y el MINSA, con sus complejidades y desigualdades, requiere un análisis más profundo que permita entender las brechas de acceso, la calidad de la atención y los desafíos para lograr una cobertura universal y equitativa en salud para todos los peruanos. La verdadera complejidad reside en la interacción entre estos tres pilares y las consecuencias sociales y económicas de sus debilidades y fortalezas.