2024年10月から導入される選定療養とは？

2024年10月導入！選定療養、長期収載品加算で何が変わる？わかりやすく解説

2024年10月から、選定療養制度に新たな要素が加わります。それは、長期収載品（先発医薬品）を希望した場合の追加料金です。一体これはどういうことなのでしょうか？制度の概要から、患者側の視点、医療機関側の視点まで、わかりやすく解説します。

選定療養とは？改めて確認

選定療養とは、保険診療と保険外診療を組み合わせられる制度です。本来、保険診療の範囲を超える医療行為やサービスを希望する場合、全額自己負担となります。しかし、選定療養として認められたものは、保険診療と併用できるため、一部負担で済むのです。

これまでは、大病院を受診する際の初診・再診時における紹介状なしの受診、入院時の差額ベッド代などが代表的な選定療養でした。今回の改正では、ここに「長期収載品の処方」が加わることになります。

なぜ長期収載品に選定療養が適用されるのか？

今回の改正の背景には、後発医薬品（ジェネリック医薬品）の普及促進があります。長期収載品は、特許期間が満了した先発医薬品であり、後発医薬品が存在します。後発医薬品は、開発費が抑えられるため、一般的に先発医薬品よりも安価です。

国としては、医療費の抑制のために、後発医薬品の利用を推進したいと考えています。しかし、患者の中には、「長年服用してきた薬だから」「なんとなく不安」といった理由で、先発医薬品を希望する人もいます。

今回の選定療養の導入は、そうした患者の選択を尊重しつつ、費用負担を明確化することで、後発医薬品への理解を促し、医療費適正化につなげる狙いがあります。

患者側のメリット・デメリット

• メリット:
  • 長年服用してきた薬を、自己負担が増えるとはいえ、引き続き服用できる。
  • 薬に対する安心感を得られる。
• デメリット:
  • 後発医薬品を選んだ場合と比較して、費用負担が増える。
  • 医療機関によっては、長期収載品を処方してもらうために、手間がかかる場合がある。

医療機関側の影響

医療機関は、今回の改正に伴い、患者に対して以下の説明を行う必要があります。

• 長期収載品と後発医薬品のそれぞれの特徴、効果、副作用
• 費用に関する情報（長期収載品を選んだ場合の追加料金）
• 患者の意思確認

患者への丁寧な説明と理解を得るためのコミュニケーションが、これまで以上に重要になります。また、長期収載品を希望する患者への対応について、院内体制を整備する必要があります。

具体的にいくら追加料金が発生するのか？

追加料金は、医療機関が独自に設定できます。そのため、具体的な金額は医療機関によって異なります。受診の際に、医療機関に確認するようにしましょう。

患者としてどうすれば良いのか？

今回の改正を踏まえ、患者は以下の点を検討することをおすすめします。

1. 後発医薬品について理解を深める: 医師や薬剤師に相談し、後発医薬品に関する正しい知識を得ることが大切です。
2. 長期収載品を希望する理由を明確にする: なぜ長期収載品を希望するのか、その理由を医師に伝えましょう。
3. 費用負担を考慮する: 長期収載品を選ぶ場合、追加料金が発生することを理解し、家計への影響を考慮しましょう。
4. かかりつけ医とよく相談する: 薬の種類に関わらず、自身の健康状態について、かかりつけ医とよく相談することが重要です。

今回の選定療養の改正は、患者自身が医療について主体的に考え、選択する良い機会とも言えます。しっかりと情報を収集し、自分にとって最適な選択をしましょう。

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