如何降低維生素B12？

ビタミンB12を下げる要因：食事、疾患、薬物療法など多角的な視点

ビタミンB12は、神経系の健康維持、赤血球の生成、DNA合成など、身体の様々な機能に不可欠な栄養素です。しかし、様々な要因によって体内のビタミンB12レベルが低下することがあります。単に「ビタミンB12を下げる」という行為自体には意味がなく、むしろビタミンB12欠乏症の原因を理解し、適切に対処することが重要です。この記事では、ビタミンB12レベルが低下する可能性のある要因について、多角的な視点から解説します。

1. 栄養不足：摂取量の減少と吸収不良

最も一般的な原因は、ビタミンB12の摂取不足です。ビタミンB12は動物性食品に豊富に含まれており、植物性食品にはほとんど含まれていません。そのため、厳格なベジタリアンやビーガンは、特にサプリメントを摂取しない限り、欠乏症のリスクが高くなります。

さらに、ビタミンB12の吸収には、胃酸と内因子と呼ばれるタンパク質が不可欠です。胃酸分泌減少（高齢者などに多い）、胃切除手術、萎縮性胃炎などの疾患は、内因子の分泌を妨げ、ビタミンB12の吸収を阻害します。これにより、十分なビタミンB12を摂取していても、体内に吸収されず、欠乏状態に陥る可能性があります。

2. 疾患による影響

様々な疾患がビタミンB12欠乏症を引き起こす可能性があります。

• 悪性貧血: これは、ビタミンB12の吸収不良によって引き起こされる最も一般的な疾患です。自己免疫疾患の一種で、体自身が内因子を攻撃してしまうため、ビタミンB12が吸収できなくなります。
• リーバー病: 肝臓はビタミンB12を貯蔵する役割を果たしますが、肝臓疾患があると貯蔵能力が低下し、欠乏症のリスクが高まります。
• クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患: 腸の炎症によって、ビタミンB12の吸収が妨げられます。
• セリアック病: グルテン不耐症の一種で、腸の絨毛が損傷し、栄養吸収が阻害されます。

3. 薬物相互作用：医薬品による影響

前述のように、一部の薬剤はビタミンB12の吸収や代謝を阻害する可能性があります。これは、薬剤が胃腸の機能に影響を与えるか、ビタミンB12の代謝に関与する酵素を阻害することで起こります。

具体的には、以下の薬剤がビタミンB12レベルの低下に関連していることが報告されています。

• 抗てんかん薬: 一部の抗てんかん薬は、葉酸やビタミンB12の代謝を妨げる可能性があります。
• メトトレキサート（抗がん剤）: 細胞分裂を阻害する薬剤であり、ビタミンB12の代謝にも影響を与える可能性があります。
• PPI（プロトンポンプ阻害剤）： 胃酸分泌を抑える薬剤であり、ビタミンB12の吸収を阻害する可能性があります。
• ニトロフラントイン（抗生物質）: ビタミンB群の吸収に影響を与える可能性があります。

これらの薬剤を服用している方は、定期的に血液検査でビタミンB12レベルを測定し、必要に応じてサプリメントを服用することが重要です。

4. その他の要因

• 高齢化: 年齢とともに胃酸分泌が減少するため、ビタミンB12の吸収率が低下します。
• アルコール依存症: アルコールの過剰摂取は、ビタミンB12の吸収と代謝を阻害します。
• 手術後の状態: 胃切除手術など消化器系の手術後、ビタミンB12の吸収が悪くなる場合があります。

ビタミンB12レベルの低下は、深刻な健康問題につながる可能性があります。倦怠感、貧血、神経障害などの症状が現れたら、すぐに医師に相談し、適切な検査と治療を受けることが重要です。 この記事の情報は医療的なアドバイスではなく、あくまで一般的な情報提供です。 具体的な治療法や対処法については、必ず医師にご相談ください。