ประกันสังคมเบิกค่าห้องได้เท่าไร

ประกันสังคม: ค่าห้องพักรักษาพยาบาลในโรงพยาบาล เบิกได้จริงเท่าไหร่?

การเจ็บป่วยเป็นสิ่งที่ไม่มีใครอยากให้เกิดขึ้น แต่เมื่อเกิดขึ้นแล้ว การเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพและเหมาะสมกับสถานะทางการเงินจึงเป็นสิ่งสำคัญ ประกันสังคมเป็นหนึ่งในหลักประกันสุขภาพที่สำคัญสำหรับผู้ประกันตนชาวไทย และหนึ่งในสิทธิประโยชน์ที่ผู้ประกันตนให้ความสนใจคือ “ค่าห้องพักรักษาพยาบาล” ในโรงพยาบาล

ประกันสังคมจ่ายค่าห้องให้เท่าไหร่?

ตามข้อกำหนดของสำนักงานประกันสังคม (สปส.) ผู้ประกันตนที่เข้ารับการรักษาพยาบาลในฐานะผู้ป่วยใน (นอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาล) จะได้รับสิทธิประโยชน์ในส่วนของค่าห้องและค่าอาหาร ดังนี้:

• เบิกจ่ายสูงสุด 700 บาทต่อวัน สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลรัฐและเอกชนที่เข้าร่วมโครงการประกันสังคม

เงื่อนไขสำคัญที่ต้องทราบ:

• โรงพยาบาลเครือข่าย: หากผู้ประกันตนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเครือข่ายที่ตนเองเลือกไว้ จะไม่เสียค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมในส่วนของค่าห้องและค่าอาหาร (ภายใต้เงื่อนไขที่ประกันสังคมกำหนด)
• โรงพยาบาลนอกเครือข่าย: หากผู้ประกันตนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ไม่ใช่โรงพยาบาลเครือข่ายของตนเอง อาจจะต้องสำรองจ่ายเงินไปก่อน แล้วจึงนำเอกสารไปเบิกคืนจากสำนักงานประกันสังคมในภายหลัง ซึ่งอาจได้รับเงินคืนไม่เต็มจำนวนที่จ่ายไป ขึ้นอยู่กับอัตราที่ประกันสังคมกำหนด
• ค่าห้องพิเศษ: หากผู้ประกันตนต้องการพักห้องพิเศษที่มีราคาสูงกว่า 700 บาทต่อวัน ผู้ประกันตนจะต้องเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายส่วนเกินเอง
• เงื่อนไขอื่นๆ: การเบิกจ่ายค่าห้องพักรักษาพยาบาลเป็นไปตามเงื่อนไขที่สำนักงานประกันสังคมกำหนด ผู้ประกันตนควรศึกษาข้อมูลเพิ่มเติมจากเว็บไซต์ของ สปส. หรือสอบถามเจ้าหน้าที่เพื่อความเข้าใจที่ถูกต้อง

คำแนะนำเพิ่มเติม:

• ตรวจสอบรายชื่อโรงพยาบาล: ก่อนเข้ารับการรักษา ควรตรวจสอบรายชื่อโรงพยาบาลเครือข่ายของตนเองกับสำนักงานประกันสังคม หรือผ่านแอปพลิเคชัน SSO Connect เพื่อความสะดวก
• ปรึกษาเจ้าหน้าที่: หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์ หรือขั้นตอนการเบิกจ่าย ควรปรึกษาเจ้าหน้าที่ประกันสังคม หรือเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลเพื่อขอคำแนะนำ
• เก็บเอกสารให้ครบถ้วน: ในกรณีที่ต้องสำรองจ่ายเงินไปก่อน ควรเก็บเอกสารที่เกี่ยวข้องให้ครบถ้วน เช่น ใบเสร็จรับเงิน ใบรับรองแพทย์ เพื่อใช้ในการเบิกเงินคืน

สรุป:

ประกันสังคมให้สิทธิประโยชน์ค่าห้องพักรักษาพยาบาลแก่ผู้ประกันตนสูงสุด 700 บาทต่อวัน ในโรงพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการ อย่างไรก็ตาม ผู้ประกันตนควรศึกษาเงื่อนไข และตรวจสอบสิทธิของตนเองให้ละเอียด เพื่อให้ได้รับประโยชน์สูงสุดจากการประกันสังคมที่ตนเองมี

ข้อควรระวัง:

บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเบื้องต้นเท่านั้น ผู้ประกันตนควรตรวจสอบข้อมูลล่าสุดและรายละเอียดเพิ่มเติมจากสำนักงานประกันสังคมโดยตรง เนื่องจากเงื่อนไขและข้อกำหนดอาจมีการเปลี่ยนแปลงได้