ผู้ประกันตนมาตรา 39 มีสิทธิ์อะไรบ้าง

ผู้ประกันตนมาตรา 39: สิทธิประโยชน์ที่ยังคงอยู่ และทางเลือกเพื่อความคุ้มครองที่ครอบคลุมยิ่งขึ้น

สำหรับผู้ที่เคยเป็นลูกจ้างในระบบประกันสังคม (มาตรา 33) และตัดสินใจลาออกจากงาน แต่ยังต้องการรักษาสิทธิประโยชน์ทางด้านสุขภาพและการคุ้มครองอื่น ๆ ที่เคยได้รับ การสมัครเป็นผู้ประกันตนมาตรา 39 ถือเป็นทางเลือกที่น่าสนใจ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือการทำความเข้าใจถึงสิทธิประโยชน์ที่ยังคงได้รับ และข้อจำกัดบางประการ เพื่อให้สามารถวางแผนการดูแลสุขภาพและการเงินได้อย่างเหมาะสม

สิทธิประโยชน์พื้นฐานที่ยังคงอยู่สำหรับผู้ประกันตนมาตรา 39:

ผู้ที่สมัครเป็นผู้ประกันตนมาตรา 39 จะยังคงได้รับสิทธิประโยชน์พื้นฐานที่คล้ายคลึงกับที่เคยได้รับจากมาตรา 33 แต่เน้นไปที่การรักษาสิทธิเดิมมากกว่าการเพิ่มสิทธิใหม่ สิทธิประโยชน์ที่สำคัญ ได้แก่:

• การเจ็บป่วย: ครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลเมื่อเจ็บป่วย ทั้งผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน ตามเงื่อนไขที่กำหนด รวมถึงค่าใช้จ่ายในการตรวจวินิจฉัยโรค การผ่าตัด และการรักษาอื่น ๆ ที่จำเป็นทางการแพทย์
• การคลอดบุตร: ผู้ประกันตนหญิงที่จ่ายเงินสมทบครบตามเงื่อนไข มีสิทธิ์ได้รับเงินสงเคราะห์บุตร และค่าคลอดบุตร
• ทุพพลภาพ: หากผู้ประกันตนประสบอุบัติเหตุ หรือเจ็บป่วยจนเป็นเหตุให้ทุพพลภาพ จะได้รับเงินทดแทนการขาดรายได้ และค่าใช้จ่ายในการฟื้นฟูสมรรถภาพ
• เสียชีวิต: ทายาทของผู้ประกันตนที่เสียชีวิต จะได้รับเงินสงเคราะห์ค่าทำศพ และเงินบำเหน็จชราภาพ (ถ้ามี)
• สงเคราะห์บุตร: ผู้ประกันตนที่มีบุตรอายุไม่เกิน 6 ปีบริบูรณ์ จะได้รับเงินสงเคราะห์บุตรเป็นรายเดือน
• ชราภาพ: ผู้ประกันตนที่จ่ายเงินสมทบครบตามเงื่อนไข จะมีสิทธิ์ได้รับบำเหน็จชราภาพ หรือบำนาญชราภาพ

ข้อจำกัดที่ควรทราบ:

ถึงแม้ว่ามาตรา 39 จะช่วยรักษาสิทธิประโยชน์พื้นฐาน แต่ก็มีข้อจำกัดบางประการที่ควรทราบ เช่น:

• ไม่ครอบคลุมกรณีว่างงาน: ผู้ประกันตนมาตรา 39 จะไม่ได้รับเงินชดเชยกรณีว่างงาน เหมือนกับผู้ประกันตนมาตรา 33
• สิทธิประโยชน์อาจน้อยกว่ามาตรา 33: ในบางกรณี สิทธิประโยชน์ที่ได้รับอาจไม่ครอบคลุมเท่ากับที่เคยได้รับในมาตรา 33 โดยเฉพาะในเรื่องของค่ารักษาพยาบาลที่อาจมีวงเงินจำกัด
• ต้องจ่ายเงินสมทบเอง: ผู้ประกันตนมาตรา 39 จะต้องจ่ายเงินสมทบด้วยตนเองทุกเดือน ซึ่งอาจเป็นภาระทางการเงินสำหรับบางคน

ทางเลือกเพื่อความคุ้มครองที่ครอบคลุมยิ่งขึ้น:

หากผู้ประกันตนมาตรา 39 ต้องการความคุ้มครองที่ครอบคลุมยิ่งขึ้น โดยเฉพาะในเรื่องของสุขภาพ สามารถพิจารณาทางเลือกเพิ่มเติม ดังนี้:

• ประกันสุขภาพเพิ่มเติม: การทำประกันสุขภาพส่วนบุคคล จะช่วยเสริมความคุ้มครองในส่วนที่ประกันสังคมอาจไม่ครอบคลุม เช่น ค่าห้องพัก ค่าแพทย์ และค่ารักษาพยาบาลอื่น ๆ ที่สูงขึ้น
• บัตรทอง (สิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า): หากมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ ก็สามารถใช้สิทธิบัตรทองควบคู่ไปกับสิทธิประกันสังคม เพื่อเพิ่มทางเลือกในการเข้ารับการรักษาพยาบาล
• การออมเพื่อสุขภาพ: การออมเงินเพื่อเป็นค่าใช้จ่ายในอนาคตเกี่ยวกับสุขภาพ ก็เป็นอีกทางเลือกที่ช่วยสร้างความมั่นคงทางการเงินในระยะยาว

สรุป:

การเป็นผู้ประกันตนมาตรา 39 เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่ต้องการรักษาสิทธิประโยชน์พื้นฐานที่เคยได้รับ แต่สิ่งสำคัญคือการทำความเข้าใจถึงสิทธิประโยชน์ที่ยังคงอยู่ และข้อจำกัดบางประการ หากต้องการความคุ้มครองที่ครอบคลุมยิ่งขึ้น ควรพิจารณาทางเลือกอื่น ๆ เช่น การทำประกันสุขภาพเพิ่มเติม หรือการออมเพื่อสุขภาพ เพื่อวางแผนการดูแลสุขภาพและการเงินได้อย่างเหมาะสมกับความต้องการของตนเอง