ค่า ETCO2 ใดที่บ่งบอกว่ามี High Quality CPR

ETCO2: ตัวชี้วัดสำคัญบ่งชี้คุณภาพ CPR ที่คุณอาจไม่รู้

ในสถานการณ์ฉุกเฉินที่ต้องทำการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) ทุกวินาทีมีความหมายต่อชีวิตของผู้ป่วย การประเมินประสิทธิภาพของการกดหน้าอกและการหายใจผายปอดจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง นอกเหนือจากการสังเกตการขยายตัวของทรวงอกและการคลำชีพจรแล้ว ยังมีตัวชี้วัดที่แม่นยำกว่านั้น นั่นคือ ค่า ETCO2 หรือ End-Tidal Carbon Dioxide

ETCO2 คืออะไร และทำไมถึงสำคัญ?

ETCO2 คือปริมาณก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่ตรวจวัดได้ในช่วงสิ้นสุดของการหายใจออก บ่งบอกถึงปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ที่ถูกลำเลียงจากเนื้อเยื่อต่างๆ ในร่างกายไปยังปอด และถูกขับออกมาทางลมหายใจ ค่า ETCO2 สะท้อนถึงประสิทธิภาพของการไหลเวียนโลหิตและการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอด ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญในระหว่างการทำ CPR

ETCO2 กับคุณภาพการทำ CPR: ความสัมพันธ์ที่ไม่ควรมองข้าม

ในระหว่างการทำ CPR ค่า ETCO2 จะทำหน้าที่เป็นตัวชี้วัดที่สำคัญในการประเมินคุณภาพของการช่วยชีวิต โดยทั่วไปแล้ว ค่า ETCO2 ที่สูงกว่า 10 mmHg บ่งชี้ว่าการไหลเวียนโลหิตที่เกิดจากการกดหน้าอกนั้นเพียงพอที่จะส่งคาร์บอนไดออกไซด์จากเนื้อเยื่อไปยังปอด ทำให้เกิดการตรวจวัดค่า ETCO2 ที่สูงขึ้น

ในทางตรงกันข้าม ค่า ETCO2 ที่ต่ำกว่า 10 mmHg แม้จะทำการกดหน้าอกอย่างต่อเนื่องและถูกต้องเป็นเวลานานกว่า 20 นาที อาจบ่งชี้ถึง:

• การไหลเวียนโลหิตที่ไม่เพียงพอ: การกดหน้าอกอาจไม่สามารถสร้างแรงดันโลหิตที่เพียงพอต่อการนำส่งออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ไปยังเนื้อเยื่อต่างๆ ได้
• การจัดตำแหน่งที่ไม่เหมาะสม: อาจมีการวางมือที่ไม่ถูกต้อง หรือการกดหน้าอกที่ไม่ลึกพอ
• ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ: เช่น ภาวะ hypovolemia (ปริมาณเลือดในร่างกายต่ำ) หรือ ภาวะ pulmonary embolism (ลิ่มเลือดอุดตันในปอด)

สิ่งที่ต้องทำเมื่อ ETCO2 ต่ำกว่าเกณฑ์

เมื่อพบว่าค่า ETCO2 ต่ำกว่า 10 mmHg สิ่งที่ต้องทำคือ:

1. ทบทวนและปรับปรุงเทคนิค CPR: ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการกดหน้าอกที่ถูกต้องตามหลักการ (อัตราเร็ว ความลึก การปล่อยให้ทรวงอกขยายตัวเต็มที่) และมีการให้การหายใจผายปอดที่เพียงพอ
2. พิจารณาหาสาเหตุอื่น: ตรวจสอบว่ามีปัจจัยอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิตหรือไม่ เช่น ภาวะขาดน้ำ หรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ
3. ให้การรักษาเพิ่มเติม: ตามความเหมาะสม เช่น การให้สารน้ำ หรือการใช้ยา

DNR: เมื่อต้องคำนึงถึงความต้องการของผู้ป่วย

สิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักคือ หากผู้ป่วยมีคำสั่งห้ามช่วยฟื้นคืนชีพ (Do Not Resuscitate – DNR) และมีหลักฐานยืนยันชัดเจน ควรยุติการช่วยชีวิตทันทีเพื่อเคารพเจตจำนงของผู้ป่วย

สรุป

ETCO2 เป็นเครื่องมือที่มีค่าในการประเมินคุณภาพของการทำ CPR การทำความเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างค่า ETCO2 กับการไหลเวียนโลหิต จะช่วยให้ทีมแพทย์และผู้ช่วยชีวิตสามารถปรับปรุงเทคนิคการช่วยชีวิตได้อย่างมีประสิทธิภาพ และเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาปัจจัยอื่นๆ และเคารพความต้องการของผู้ป่วยเสมอ

ข้อควรจำ: บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเบื้องต้นเท่านั้น การตัดสินใจทางการแพทย์ควรทำโดยบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม