OPD มีระยะรอคอยไหม

รอหรือไม่รอ? ไขข้อข้องใจเรื่องระยะรอคอย OPD ของประกันสุขภาพ

หลายคนสนใจทำประกันสุขภาพแบบผู้ป่วยนอก หรือ OPD (Outpatient Department) เพื่อช่วยแบ่งเบาภาระค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลเล็กๆ น้อยๆ ที่เกิดขึ้นได้ในชีวิตประจำวัน แต่ก็ยังมีความกังวลใจเกี่ยวกับ ระยะรอคอย ว่าต้องรอนานแค่ไหนกว่าจะเริ่มใช้สิทธิ์ได้ บทความนี้จะไขข้อข้องใจให้กระจ่าง

คำตอบสั้นๆ คือ “แล้วแต่กรณี” เพราะประกัน OPD มีเงื่อนไขระยะรอคอยที่แตกต่างกันออกไป ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคภัยไข้เจ็บที่ต้องการเคลม โดยหลักๆ แล้วสามารถแบ่งได้เป็น 3 กรณี ดังนี้

1. อุบัติเหตุและกรณีเสียชีวิต: ส่วนใหญ่แล้วความคุ้มครองจะเริ่มต้นทันทีที่กรมธรรม์มีผลบังคับ ไม่ต้องรอ 30 วัน นั่นหมายความว่าหากเกิดอุบัติเหตุหรือเสียชีวิตหลังจากกรมธรรม์มีผลบังคับ ก็สามารถยื่นเคลมได้ทันที อย่างไรก็ตาม ควรตรวจสอบเงื่อนไขในกรมธรรม์ของแต่ละบริษัทให้ละเอียดอีกครั้ง เนื่องจากบางบริษัทอาจมีข้อกำหนดเพิ่มเติม

2. โรคทั่วไป: นี่คือส่วนที่ต้องรอ โดยปกติแล้ว ประกัน OPD จะมีระยะรอคอยสำหรับโรคทั่วไปประมาณ 30 วัน นับจากวันที่กรมธรรม์มีผลบังคับ โรคทั่วไปในที่นี้ หมายถึง โรคที่ไม่ได้เกิดจากอุบัติเหตุ เช่น ไข้หวัด, อาหารเป็นพิษ, แพ้อากาศ ฯลฯ ดังนั้น หากทำประกัน OPD วันนี้ จะต้องรออีก 30 วัน ก่อนจึงจะสามารถเคลมค่ารักษาพยาบาลสำหรับโรคทั่วไปได้

3. โรคร้ายแรงหรือโรคเรื้อรังบางชนิด: โรคบางชนิด เช่น โรคมะเร็ง, โรคหัวใจ, โรคเบาหวาน ฯลฯ อาจมีระยะรอคอยที่นานกว่าโรคทั่วไป หรืออาจไม่คุ้มครองเลย ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของกรมธรรม์แต่ละแบบ ดังนั้น หากมีโรคประจำตัวอยู่แล้ว ควรแจ้งให้บริษัทประกันทราบและศึกษาเงื่อนไขความคุ้มครองให้ละเอียดก่อนตัดสินใจทำประกัน

สรุปแล้ว การทำประกัน OPD ให้ความคุ้มครองทันทีในบางกรณี แต่ก็มีระยะรอคอยสำหรับโรคทั่วไป ดังนั้น ก่อนตัดสินใจทำประกัน ควรศึกษาเงื่อนไขและรายละเอียดความคุ้มครองในกรมธรรม์ให้ละเอียด รวมถึงสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมจากตัวแทนประกัน เพื่อให้เข้าใจตรงกันและเลือกแผนประกันที่เหมาะสมกับความต้องการมากที่สุด เพื่อให้ได้รับประโยชน์สูงสุดจากประกันสุขภาพ