Hoe werkt verzekeringsfraude?

De sluipmoordenaar van het verzekeringssysteem: Hoe werkt verzekeringsfraude?

Verzekeringen zijn de ruggengraat van een veilige en voorspelbare samenleving. Ze bieden bescherming tegen onvoorziene gebeurtenissen, van een kapotte wasmachine tot een ernstig verkeersongeval. Maar dit systeem, dat gebaseerd is op wederzijds vertrouwen, wordt voortdurend bedreigd door verzekeringsfraude: een sluipmoordenaar die de premies voor iedereen opdrijft en de integriteit van het systeem ondermijnt. Hoe werkt deze vorm van oplichting, en welke methoden worden er gebruikt?

Verzekeringsfraude is, simpel gezegd, het opzettelijk misleiden van een verzekeraar om een onrechtmatig financieel voordeel te behalen. Dit kan op talloze manieren gebeuren, variërend van kleine leugens tot grootschalige, georganiseerde criminaliteit. We kunnen het onderscheiden in verschillende categorieën:

1. Fraude bij het afsluiten van een polis: Hierbij worden onjuiste of onvolledige gegevens verstrekt om een lagere premie te bedingen of dekking te verkrijgen die anders geweigerd zou worden. Voorbeelden hiervan zijn:

• Verzwijgen van relevante informatie: Het niet melden van eerdere schades, medische aandoeningen (bijvoorbeeld bij een zorgverzekering) of risicovolle activiteiten (bijvoorbeeld bij een reisverzekering).
• Valse informatie verstrekken: Het opgeven van een verkeerde leeftijd, adres of de waarde van een object.
• Het aanmaken van valse documenten: Het fabriceren van een aankoopbewijs of een medisch attest.

2. Fraude bij het indienen van een schadeclaim: Dit is de meest voorkomende vorm van verzekeringsfraude. Hierbij wordt een claim ingediend voor een schade die nooit heeft plaatsgevonden, of wordt de omvang van de schade enorm overdreven. Enkele voorbeelden:

• Staged claims: Het opzettelijk veroorzaken van een schade om een claim in te kunnen dienen. Dit kan variëren van een ‘gefinged’ inbraak tot een auto-ongeluk waarbij bewust een botsing wordt gecreëerd.
• Opgevoerde schades: Het opblazen van de werkelijke waarde van de schade, bijvoorbeeld door het toevoegen van extra beschadigingen of het claimen van dure reparaties die niet nodig zijn.
• Valse aangiftes: Het verzinnen van een schadegebeurtenis en het indienen van een valse claim.

3. Georganiseerde fraude: Dit omvat complexe schema’s waarbij meerdere individuen of bedrijven betrokken zijn. Denk aan criminele netwerken die zich specialiseren in het organiseren van valse auto-ongelukken of het opzetten van frauduleuze bedrijven die vervolgens verzekeringsclaims indienen.

De gevolgen van verzekeringsfraude zijn aanzienlijk. Niet alleen lijdt de verzekeraar financieel verlies, maar uiteindelijk betalen alle verzekerden de prijs via hogere premies. Bovendien ondermijnt het het vertrouwen in het verzekeringssysteem als geheel. De strijd tegen verzekeringsfraude vereist daarom een multi-faceted aanpak, van strengere controles en detectiemethoden tot effectieve strafvervolging. Het is essentieel dat iedereen zich bewust is van de ernst van deze misdaad en zijn of haar rol speelt in het beschermen van de integriteit van het verzekeringssysteem.