Is eigen risico en eigen bijdrage hetzelfde?

Eigen risico en eigen bijdrage: Twee verschillende kosten in de zorg

In de Nederlandse zorgverzekering komen we regelmatig de termen ‘eigen risico’ en ‘eigen bijdrage’ tegen. Hoewel beide betekenen dat u zelf een deel van de zorgkosten betaalt, zijn het twee totaal verschillende begrippen. Verwarring is dan ook snel zaaiwerk. Laten we de verschillen eens helder op een rijtje zetten.

Eigen risico: de basis

Het eigen risico is een vast bedrag dat u elk jaar zelf moet betalen voor zorg uit de basisverzekering, voordat uw zorgverzekeraar begint met vergoeden. Dit bedrag is voor iedereen hetzelfde (tenzij u kiest voor een vrijwillig hoger eigen risico) en geldt voor alle zorgkosten die onder de basisverzekering vallen, zoals huisartsbezoeken, fysiotherapie (mits vergoed vanuit de basisverzekering), en ziekenhuisopnames. Zodra u dit bedrag heeft bereikt, betaalt uw zorgverzekeraar de rest van de kosten volgens de voorwaarden van uw polis. Het is dus een drempel die u eerst moet overschrijden.

Eigen bijdrage: aanvullend op het eigen risico

De eigen bijdrage is daarentegen een specifiek bedrag dat u moet betalen voor bepaalde zorgprestaties. Dit bedrag verschilt per zorgprestatie en komt bovenop uw eigen risico. Denk bijvoorbeeld aan:

• Medicijnen: Voor veel medicijnen betaalt u een eigen bijdrage, zelfs als u uw eigen risico al heeft bereikt.
• Fysiotherapie: Hoewel een deel van de fysiotherapie onder de basisverzekering valt (en dus onder het eigen risico valt), kan een eigen bijdrage van toepassing zijn voor behandelingen die boven de vergoeding uit de basisverzekering gaan.
• Hulpmiddelen: Voor bepaalde hulpmiddelen, zoals brillen of hoortoestellen, geldt vaak een eigen bijdrage.
• Bepaalde onderzoeken: Ook bij bepaalde medische onderzoeken kunt u een eigen bijdrage betalen.

Het is belangrijk om te onthouden dat de hoogte van de eigen bijdrage verschilt per zorgprestatie en niet vastgesteld is op een jaarlijks bedrag, zoals het eigen risico. Informatie hierover vindt u meestal op de website van uw zorgverzekeraar of bij uw zorgverlener.

In het kort:

Kortom, het eigen risico is een vaste jaarlijkse drempel voor alle basiszorg, terwijl de eigen bijdrage een aanvullende betaling is voor specifieke zorgkosten en bovenop het eigen risico komt. Het is essentieel om het verschil te kennen om uw zorgkosten goed te kunnen overzien en te plannen. Raadpleeg bij twijfel altijd uw zorgverzekeraar of zorgverlener voor duidelijkheid over de kosten van uw behandeling.