Wat vergoedt een restitutiepolis?

14 weergave
Restitutiepolissen boden tot 2024 volledige vergoeding van basiszorgkosten bij elke zorgverlener, ongeacht het tarief. Dit betekende een 100% vergoeding van het wettelijke of het marktconforme tarief, gevend aan verzekerden maximale keuzevrijheid. Deze onbeperkte dekking is sinds 2025 niet meer standaard.
Opmerking 0 leuk

Wat vergoedt een restitutiepolis?

Restitutiepolissen zijn zorgverzekeringen die een uitgebreide dekking bieden voor basiszorgkosten. In tegenstelling tot naturapolissen, die alleen de kosten vergoeden van zorgverleners waarmee de verzekeraar een contract heeft, bieden restitutiepolissen volledige vergoeding van zorgkosten bij elke zorgverlener.

Voorheen volledige vergoeding

Tot 2024 boden restitutiepolissen volledige vergoeding van basiszorgkosten, ongeacht het tarief van de zorgverlener. Dit betekende dat verzekerden recht hadden op een 100% vergoeding van het wettelijke of marktconforme tarief. Dit garandeerde verzekerden maximale keuzevrijheid, omdat ze konden kiezen uit alle zorgverleners zonder financiële consequenties.

Wijziging per 2025

Sinds 2025 is deze onbeperkte dekking niet meer standaard voor restitutiepolissen. Het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) heeft wijzigingen doorgevoerd om de zorgkosten te beheersen. Als gevolg hiervan zijn restitutiepolissen nu onderworpen aan een maximumvergoeding.

Maximumvergoeding per 2025

De maximumvergoeding voor restitutiepolissen in 2025 is 100% van het marktconforme tarief. Dit betekent dat verzekeraars maximaal de marktwaarde van zorgkosten vergoeden, ook bekend als het gemiddelde bedrag dat zorgverleners in rekening brengen voor soortgelijke diensten.

Consequenties voor verzekerden

De wijzigingen in de restitutiepolissen kunnen gevolgen hebben voor verzekerden. Indien de zorgverlener een tarief hanteert dat hoger is dan het marktconforme tarief, moet de verzekerde het verschil zelf betalen. Dit kan extra kosten met zich meebrengen, vooral voor specialistische zorg.

Conclusie

Restitutiepolissen bieden nog steeds een uitgebreide dekking voor basiszorgkosten, maar de onbeperkte vergoeding van het tarief is sinds 2025 niet meer standaard. Verzekerden moeten zich bewust zijn van de maximumvergoeding en rekening houden met mogelijke extra kosten bij het kiezen van zorgverleners met hogere tarieven.