Wat zijn zorgverleners zonder contract?

Zorgverleners zonder contract: wat betekent dit voor uw portemonnee?

Steeds vaker hoort u de term “zorgverlener zonder contract”. Maar wat houdt dit precies in en wat zijn de gevolgen voor u als patiënt? Een zorgverlener zonder contract heeft geen overeenkomst gesloten met uw zorgverzekeraar over de tarieven en vergoedingen voor de geleverde zorg. Dit in tegenstelling tot gecontracteerde zorgverleners, waarbij prijsafspraken zijn gemaakt. Kiezen voor een zorgverlener zonder contract kan aantrekkelijk lijken, bijvoorbeeld vanwege kortere wachttijden of een specifieke expertise. Echter, het is cruciaal om u bewust te zijn van de financiële implicaties.

Lagere vergoeding en bijbetaling:

De belangrijkste consequentie van het kiezen voor een niet-gecontracteerde zorgverlener is dat uw zorgverzekeraar waarschijnlijk minder vergoedt dan bij een gecontracteerde zorgverlener. Zorgverzekeraars hanteren namelijk een zogenaamd ‘passend zorg’-beleid. Dit betekent dat zij streven naar kwalitatief goede zorg tegen een redelijke prijs. Zij vergoeden daarom meestal een percentage van het marktconforme tarief, wat vaak lager ligt dan het tarief dat een niet-gecontracteerde zorgverlener hanteert. Het verschil tussen het tarief van de zorgverlener en de vergoeding van uw verzekeraar moet u dan zelf bijbetalen.

Niet alle zorg wordt (volledig) vergoed:

In sommige gevallen vergoedt uw zorgverzekeraar de zorg van een niet-gecontracteerde zorgverlener helemaal niet, of slechts een zeer klein deel. Dit geldt met name voor zorg die ook door gecontracteerde zorgverleners in uw regio wordt aangeboden. Uw verzekeraar kan u dan verwijzen naar een gecontracteerde zorgverlener voor (volledige) vergoeding.

Voorkom onaangename verrassingen:

Om te voorkomen dat u voor onaangename financiële verrassingen komt te staan, is het essentieel om vooraf goed geïnformeerd te zijn. Neem contact op met uw zorgverzekeraar en stel de volgende vragen:

• Wat wordt vergoed bij deze specifieke zorgverlener? Vermeld hierbij de naam en specialisatie van de zorgverlener.
• Welk percentage van de kosten wordt vergoed?
• Wat is het verwachte eigen risico en eigen bijdrage?
• Zijn er alternatieve gecontracteerde zorgverleners beschikbaar?

Door proactief te informeren en de verschillende opties af te wegen, kunt u een weloverwogen keuze maken en financiële teleurstellingen voorkomen. Een goed gesprek met uw zorgverzekeraar en eventueel de zorgverlener zelf, kan u veel geld en onnodige stress besparen.