Waarom wordt medicijn niet vergoed?

Waarom Medicijnen Niet Altijd Vergoed Worden

In Nederland worden medicijnen vergoed vanuit het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). Dit systeem bepaalt welke medicijnen worden vergoed door de basiszorgverzekering. Echter, niet alle medicijnen komen in aanmerking voor vergoeding.

Vergoeding van Medicijnen

De vergoeding van medicijnen is afhankelijk van drie factoren:

• Geneeskrachtige waarde: Het medicijn moet een bewezen geneeskrachtige werking hebben.
• Kosten-effectiviteit: De kosten van het medicijn moeten in verhouding staan tot het therapeutisch effect.
• Opgenomen in het GVS: Het medicijn moet opgenomen zijn in het GVS om in aanmerking te komen voor vergoeding.

Medicijnen Niet in het GVS

Medicijnen die niet in het GVS zijn opgenomen, worden niet vergoed door de basiszorgverzekering. Dit zijn onder andere:

• Medicijnen voor reisziektes: Deze medicijnen zijn bedoeld voor kortdurend gebruik en worden niet beschouwd als noodzakelijk voor de basisgezondheid.
• Medicijnen voor onderzoek: Medicijnen die nog in de onderzoeksfase zijn, worden niet vergoed totdat ze bewezen veilig en effectief zijn.
• Medische hulpmiddelen: Hulpmiddelen zoals verbanden, injectiespuiten en rollators worden over het algemeen niet vergoed door de basiszorgverzekering.

Overige Niet-Vergoede Medicijnen

Naast de categorieën die hierboven zijn genoemd, zijn er nog andere redenen waarom medicijnen mogelijk niet worden vergoed:

• Off-label gebruik: Medicijnen die worden gebruikt voor aandoeningen waarvoor ze niet zijn goedgekeurd, worden meestal niet vergoed.
• Alternatieve geneeswijzen: Medicijnen die niet zijn gebaseerd op wetenschappelijke principes, zoals homeopathie, vallen niet onder de vergoeding.
• Cosmetische doeleinden: Medicijnen die worden gebruikt voor cosmetische doeleinden, zoals acnebehandelingen of haartransplantaties, worden niet vergoed.

Het is belangrijk op te merken dat er uitzonderingen kunnen zijn op deze regels. In sommige gevallen kan een medicijn dat niet is opgenomen in het GVS toch worden vergoed op basis van medische noodzaak of andere speciale omstandigheden. Raadpleeg voor meer informatie uw zorgverzekeraar of apotheker.