Wie bepaalt welke medicijnen vergoed worden?

Wie bepaalt welke medicijnen vergoed worden?

In Nederland wordt bepaald welke medicijnen vergoed worden door de overheid. De overheid stelt een basisverzekering vast, waaruit een deel van de kosten voor medicijnen wordt vergoed.

Basisverzekering

De basisverzekering dekt de kosten voor een groot aantal medicijnen die nodig zijn voor de behandeling van veel voorkomende ziekten en aandoeningen. Deze medicijnen zijn opgenomen in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS).

Maximaal bedrag

De overheid bepaalt ook het maximale bedrag dat per medicijn uit de basisverzekering wordt vergoed. Dit bedrag is afhankelijk van het medicijn en de dosering. Als het medicijn duurder is dan het maximale bedrag, moet u een eigen bijdrage betalen.

Eigen bijdrage

De eigen bijdrage is het bedrag dat u zelf moet betalen voor een medicijn dat duurder is dan het maximale bedrag dat uit de basisverzekering wordt vergoed. De eigen bijdrage is maximaal € 250 per persoon per jaar tot eind 2025. Daarna wordt de eigen bijdrage stapsgewijs verlaagd tot € 100 in 2028.

Voorwaarden voor vergoeding

Om vergoed te worden uit de basisverzekering, moet aan de volgende voorwaarden worden voldaan:

• Het medicijn moet op het GVS staan
• Het medicijn moet zijn voorgeschreven door een arts
• U moet een recept hebben voor het medicijn
• U moet de eigen bijdrage betalen, indien van toepassing

Uitzonderingen

Er zijn enkele uitzonderingen op de regel dat de overheid bepaalt welke medicijnen worden vergoed. Zo worden de kosten voor sommige dure medicijnen volledig vergoed, bijvoorbeeld medicijnen voor kanker en hiv. Ook medicijnen voor kinderen tot 18 jaar worden volledig vergoed.